Основні симптоми шоку пов'язані з порушенням кровопостачання органів. Першими прояви шоку є відчуття втоми, сплутаність свідомості, згодом знижується артеріальний тиск. Шок не залежно від причин вимагає термінового лікування.
зміст
Симптоми і діагностика шоку
Симптоми шоку схожі незалежно від причини виникнення будь то низький обсяг крові або неадекватна насосна функція серця. Провісниками стану бувають відчуття втоми, сонливість і сплутаність свідомості. Шкіра стає холодною і вологою, часто синюшного відтінку і блідою. Після натискання на шкіру колір її відновлюється набагато повільніше, ніж в нормі. Під шкірою може з'явитися мережа синюватих ліній. Пульс слабкий і швидкий, якщо шокувала не викликаний повільним ритмом серцевих скорочень. Людина дихає швидко, але і дихання, і пульс можуть сповільнюватися при наближенні смерті. Падіння артеріального тиску настільки значно, що його часто неможливо виміряти тонометром. Коли шок викликаний надмірним розширенням кровоносних судин, симптоми дещо інші. Наприклад, шкіра може бути теплою і червоною, особливо спочатку.
У самих ранніх стадіях шоку, особливо септичного, багато симптомів відсутні або виявляються тільки за допомогою спеціальних прийомів. Артеріальний тиск дуже низький. Виділення сечі також дуже знижений, і в крові зростає концентрація токсичних продуктів обміну.
лікування шоку
Якщо не вжити термінових заходів, шок зазвичай закінчується смертю. Перспектива лікування залежить від причини шоку, супутніх хвороб, часу, що пройшов від початку розвитку стану до початку лікування, і виду лікування. Імовірність смерті від шоку після обширного інфаркту або септичного шоку в літньому віці висока незалежно від характеру лікування.
Перший, хто починає лікувальні заходи, повинен подбати, щоб хворий не втрачав тепло. Слід трохи підняти йому ноги для полегшення повернення крові до серця. Потрібно вжити заходів для зупинки кровотечі, перевірити дихання. Голову хворого повертають набік, щоб запобігти попаданню блювотних мас в дихальні шляхи. Не можна нічого давати через рот.
Прибулий медичний персонал при необхідності забезпечує штучне дихання. Будь-які ліки вводять внутрішньовенно. Наркотики, седативні засоби і транквілізатори взагалі не призначають, тому що вони здатні знизити артеріальний тиск. Можуть бути зроблені спроби підняти артеріальний тиск за допомогою спеціального противошокового костюма. Він чинить тиск на нижню частину тіла, сприяючи, таким чином, притоку крові від ніг до серця і мозку. Внутрішньовенно вводять рідину. Кров перед переливанням перевіряють на сумісність.
Внутрішньовенного введення рідини і переливання крові може не вистачити, щоб протидіяти шоку, якщо тривають кровотеча або втрата рідини, а також, якщо шок викликаний інфарктом або іншим станом, не пов'язаним зі зменшенням об'єму крові. У таких випадках призначають ліки, які звужують кровоносні судини, щоб збільшити приплив крові до мозку або серця, але їх треба використовувати настільки короткочасно, наскільки це можливо, тому що ці препарати здатні одночасно зменшити кровотік в тканинах.
У разі якщо шок викликаний недостатньою насосної функцією серця (інфаркт міокарда), зусилля спрямовують на те, щоб поліпшити його скоротливу здатність за допомогою таких засобів, як дофамін, милринон. Коригують частоту серцевих скорочень і порушення ритму, в разі необхідності збільшують об'єм крові. Щоб підвищити частоту серцевих скорочень, використовують атропін і інші ліки, які посилюють скорочення серцевого м'яза. При інфаркті в аорту може бути введений спеціальний балонний насос, щоб тимчасово полегшити симптоми шоку. Після цієї процедури іноді необхідна екстрена операція аортокоронарного шунтування або корекції вад серця.
Якщо шок викликаний інфарктом, поліпшити насосну функцію пошкодженого серця і таким чином усунути шок може екстрена операція - черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика, виконувана з метою відкрити блокований коронарну артерію. Якщо з моменту інфаркту пройшло не більше 6 (в крайньому випадку 12 годин, пацієнтам вводять внутрішньовенно ліки, які розчиняють згусток крові (тромболітичні препарати).
Шок, викликаний надмірним розширенням кровоносних судин, лікують в першу чергу препаратами, які звужують судини. Одночасно коректують причини надмірного розширення судин, тобто основне захворювання.
