Що таке жіноче нетримання сечі? Як проводиться діагностика і лікування жіночого нетримання сечі? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Жіноче нетримання сечі
Нетримання сечі - це мимовільне виділення сечі, що не піддається вольового зусилля.
Неодружені
сечі відноситься до групи найбільш поширених захворювань,
негативно впливає на якість життя страждає жінки. Саме
жінки, так як різні форми нетримання сечі найбільш часто притаманні
слабкій статі, серед чоловічого населення це захворювання зустрічається
набагато рідше. За даними європейської та американської статистики, близько
45% жіночого населення у віці 40-60 років спостерігаються симптоми
мимовільного виділення сечі. Згідно з дослідженнями, проведеними на
території РФ, симптоми нетримання сечі зустрічаються у 38,6% жінок. це
пов'язане з деякими особливостями будови жіночої статевої системи.
Серед причин нетримання сечі виділяють:
- неспроможність (ослаблення) сфінктерів сечового міхура, уретри;
- ослаблення
підтримують структур малого таза. вони пов'язані
з вагітністю, пологами, перенесеними операціями на органах малого
таза, віком.
Міжнародне Товариство з Утриманню (ISC) виділяє такі основні форми нетримання сечі:
стресовий
нетримання сечі - мимовільна витік сечі при напрузі (зміна
положення тіла, біг, підйом вантажів, кашель, сміх, чхання). таке
нетримання сечі відбувається без позиву на сечовипускання.
- ургентне
нетримання сечі (синдром імперативного сечовипускання або гіперактивний
сечовий міхур) - мимовільне виділення сечі, що виникає відразу
після раптового непереборного позиву до сечовипускання. Зазвичай, після
виникнення такого позиву, пацієнтка не може зупинити
сечовипускання і не встигає добігти до туалету;
- змішане
нетримання сечі супроводжується раптовим нестримним позивом до
сечовипускання в поєднанні з певним напруженням (зміна положення
тіла, біг, підйом вантажів, кашель, сміх, чхання);
- енурез -
будь-яка мимовільна втрата сечі в будь-який час доби. якщо
мимовільне сечовипускання відбувається вночі під час сну, то говорять
про нічному енурезі;
- Постійне нетримання сечі - постійне
підтікання сечі, зазвичай пов'язане з неспроможністю сфинктерного
апарату, свище, що з'єднує сечовий міхур і піхву, а так само
аномальним розташуванням сечоводу та ін.
- підкопування,
мимовільне підкопування відразу ж після завершення нормального акту
сечовипускання. Зазвичай пов'язано зі скупченням сечі в піхву або
дивертикулі уретри під час сечовипускання.
Діагностика жіночого нетримання сечі
для
того, що б правильно поставити діагноз і призначити грамотне лікування,
необхідно комплексне обстеження пацієнтки, що включає в себе:
- збір
анамнезу - це найперший етап обстеження, коли лікаря
необхідно надати найбільш повну інформацію про кількість пологів
їх характер та тривалість, про всі оперативних втручаннях
на органах малого таза, а також про наявність таких супутніх
захворювань як цукровий діабет, інсульт тощо.
- Піхвові дослідження, під час якого беруться мазки з піхви і каналу шийки матки.
- УЗД нирок і сечового міхура.
- Тест з прокладкою, проводиться для визначення кількості мимоволі сечі.
- Уродинамічні дослідження (щоденник сечовипускань; урофлоуметрия (оцінка показників сечовипускання); цистометрія (вимірювання тиску в сечовому міхурі під час його наповнення рідиною через катетер); профілометрія уретри (вимірювання тиску в сечівнику); електроміографія (вимір скорочення м'язів промежини).
Лікування жіночого нетримання сечі
Лікування нетримання сечі залежить від виявленої його форми і передбачає різні підходи.
В
Нині, для лікування нетримання сечі при напрузі у всьому
світі золотим стандартом стало виконання малоінвазивних петльових
(Слінгові) операцій. Крім
оперативного втручання досить часто використовуються консервативні
методи лікування, які включають спеціальні вправи для м'язів промежини
(Кегель-вправи), терапію біологічного зворотного зв'язку, магнітну
стимуляцію нервово-м'язового апарату тазового дна і органів малого
таза, застосування локальної гормональної терапії у пацієнток
пріменопаузального віку.
Для лікування гіперактивного сечового
міхура (Гамп) використовується медикаментозна терапія. оперативне лікування
таким хворим протипоказано.
Пацієнткам, які страждають змішаним
нетриманням сечі, проводиться двоетапна схема лікування: усуваються
симптоми гіперактивного сечового
міхура, а потім виконується операція з приводу нетримання сечі
при напрузі.
Лікування енурезу передбачає використання поведінкової терапії, фізіотерапії, а так же прийом лікарських препаратів.
