Що таке вивих? Які симптоми і протягом вивихів? Як проводити лікування? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Що таке вивих
Вивих - це стійке ненормальне зміщення суглобових поверхонь по відношенню один до одного. Якщо вони перестають стикатися, вивих називається повним, при частковому зіткненні - неповним або підвивихи. Вивих зазвичай супроводжується розривом капсули суглоба і виходженням однієї суглобової поверхні через розрив.
З огляду на, яка кістка вийшла (вивихнулася), говорять про вивих плеча, стегна або кісток передпліччя і т.д. Вважається, що відбувається вивих тієї кістки, суглобова поверхня якої розташовується дистальніше (далі) щодо інших кісток, які беруть участь у формуванні даного суглоба. Виняток становить хребет, зміщується верхній хребець по відношенню до нижчого.
виділяють:
вроджені вивихи - що розвинулися під час внутрішньоутробного життя плода;
- придбані - в результаті травми (травматичний вивих) або патологічного процесу в області суглоба (патологічний вивих).
- Переважна більшість вроджених вивихів буває в тазостегновому суглобі з однієї або, частіше, з обох сторін. Як правило, їх помічають, коли дитина починає ходити. Відзначається кульгавість, розпущеність суглоба, болючість в ньому, вкорочення ноги. Для двостороннього вивиху характерна хода перевалюючись (качина). Діагноз уточнюється рентгенограммой.
Придбані (травматичні) вивихи зустрічаються в 80-90% випадків і тому мають найбільше практичне значення. Деякі індивідуальні анатомо-фізіологічні особливості людини (невідповідність величини суглобових поверхонь, широка капсула суглоба, неміцність зв'язкового апарату та ін.) Є сприятливими факторами. При непрямому додатку сили вивихи розвиваються частіше, ніж від прямого впливу на суглоб.
Його капсула при травматичних вивихах розривається у вигляді щілини або у вигляді значного дефекту тканини. Вивихи в блоковидних суглобах (колінний, ліктьовий, гомілковостопний) завжди супроводжуються розривом зв'язкового апарату. Можуть відзначатися також розриви сухожиль в місцях прикріплення їх до кістки, крововиливи в навколишні тканини і в суглоби. Одночасний перелом близьких до нього ділянок кістки, пошкодження великих судин, нервів ускладнює лікування вивиху (ускладнений вивих).
Симптоми і протягом вивихів
Обставини травми і механізму ушкодження з'ясовуються при расспросе потерпілого. Типові скарги на біль в суглобі і неможливість руху в ньому через посилення болю. Іноді відзначається оніміння кінцівки, що пов'язано із здавленням нервових стовбурів і фіксацією вивихнутого фрагмента спастически скороченими м'язами. Відзначається вимушене неправильне положення кінцівки і деформація області суглоба. Наприклад, при вивиху в плечовому суглобі, плече відведене на 15-30 і справляє враження подовженого, в області дельтовидного м'яза є западання.
Усунутий суглобовий кінець кістки обмацуванням нерідко вдається визначити в незвичайному місці. Так, при вивиху плеча він прощупується в пахвовій западині або під великим грудним м'язом. Спроби визначити можливість пасивних рухів в суглобі дають відчуття пружної фіксації: вивихнути кістка при насильницькому зміщенні знову повертається в колишнє положення що пояснюється дією спастически скорочених м'язів, натягнутих зв'язок і капсули. Цей симптом характерний для вивихів.
Діагноз вивиху підтверджується рентгенологічним дослідженням, воно ж підтверджує або виключає супутні переломи кістки біля суглобів, що має велике значення для вибору методу лікування.
лікування вивихів
Хворий повинен бути негайно відправлений до лікувального закладу. Рану закривають асептичної пов'язкою. Вправлення вивиху проходить легше і краще в перші години травми. Вивихи двох п'ятиденної давності вправляти дуже важко, а через 3-4 тижні часто вимагається оперативне втручання, що дає набагато гірші результати.
Необхідна умова для успішного вправляння - повне розслаблення м'язів, що досягається хорошим знеболенням. Неприпустимо застосування грубої фізичної сили, т.до. це призводить до додаткових ушкоджень капсули суглоба, кістки і наступним рецидивам - т.н. «звичним вивихів», вони найчастіше зустрічаються в плечовому і ніжнечелюстном суглобах.
Методи вправляння засновані на розтягуванні м'язів області суглоба із застосуванням ряду маніпуляцій, які як би повторюють в зворотному порядку руху, що викликали вивих. Тому дуже важливо уявити собі механізм розвитку і послідовність рухів, які привели до вивиху.
Після вправляння роблять контрольний рентгенівський знімок, який підтверджує правильність його виконання. Кінцівка фіксують на 6-10 днів в функціонально вигідному положенні пов'язкою або витяжкою. Надалі регулярно проводять комплекс лікувально-фізкультурних вправ.
