розрив менісків

Розриви менісків найчастіша з травм колінного суглоба - до 75% від усіх закритих ушкоджень колінного суглоба. Найчастіше ця травма зустрічається у чоловіків. Меніски колінного суглоба є хрящові прокладки, які виконують роль амортизаторів в суглобі, а так само стабілізують колінний суглоб.

зміст

травма меніска

Менісків колінного суглоба два:

Спереду суглоба вони з'єднуються поперечною зв'язкою.

Зовнішній меніск більш рухливий, ніж внутрішній, тому його травматичні ушкодження відбуваються рідше.

Внутрішній меніск менш рухливий і пов'язаний з
внутрішній боковій зв'язкою колінного суглоба, що часто викликає його
поєднане зі зв'язкою поразку.

Збоку від суглоба меніски зрощені з капсулою суглоба і мають
кровопостачання від артерій капсули. Внутрішні частини знаходяться в глибині
суглоба і власного кровопостачання не мають, а харчування їх тканин
здійснюється за рахунок циркуляції внутрішньосуглобової рідини. Тому
пошкодження менісків поруч з капсулою суглоба зростаються добре, а
розриви внутрішньої частини, в глибині колінного суглоба зростаються
зовсім. Виникають пошкодження менісків при різких рухах гомілки з
поворотом в колінному суглобі, але при фіксованій стопі. рідше розриви
менісків відбуваються при присіданні, при стрибках. Часто травма, яка
привела до розриву меніска, може бути незначною.

Розрізняють відрив менісків від місця прикріплення до капсулі суглоба і
розрив тіла меніска. При розриві меніска відірвана частина зберігає
зв'язок з тілом меніска. Такий розрив називають розривом меніска за типом
«ручки лійки». Найчастіше виникають розриви менісків і комбіновані
ушкодження.

Травматичні пошкодження менісків можуть
поєднуватися і з іншими травмами структур колінного суглоба: бічних і
хрестоподібних зв'язок, капсули суглоба. Відірвана частина меніска,
пов'язана з тілом меніска може переміщатися в порожнині суглоба і
ущемляється між суглобовими поверхнями стегнової і великогомілкової
кісток. Виникає блокада суглоба, що виявляється раптової різким болем
і обмеженням руху в суглобі. Особливо часто така блокада
виникає при розриві внутрішнього меніска за типом «ручка лійки».

Пацієнт скаржиться на сильні болі, порушення рухів у колінному
суглобі. Іноді розрив меніска супроводжується кровотечею в колінний
суглоб (гемартроз), але частіше виникає реактивне запалення внутрішньої
оболонки суглоба – синовит. Хворий утримує ногу в зігнутому
стані, тому що біль посилюється при розгинанні, особливо якщо
сталася блокада суглоба. При тому, що промацує виявляється біль в
проекції пошкодженого меніска, іноді прощупується еластичний валик,
який перекочується по зовнішній поверхні суглобової щілини при
розгинанні в суглобі.Цей симптом називається симптом клацання або
перекату.

Для виключення пошкодження кісткових структур проводять рентгенівські
знімки. Розриви меніска на знімках не помітні, так як меніски прозорі
для рентгенівських променів. Повністю встановити діагноз допомагають
рентгенівські знімки з контрастуванням суглоба, але більш сучасними
методами служать магнітно-резонансна томографія або ендоскопічна
артроскопія (огляд внутрішньої поверхні суглоба за допомогою
артроскопа). У якості першої допомоги проводиться знеболення,
накладається шина і пацієнта транспортують в травматологічний
стаціонар.

Лікування пошкоджень менісків

Проводиться пункція суглоба з введенням розчину новокаїну. потім
вправляють защемлений меніск спеціальними прийомами в положенні пацієнта
лежачи на ортопедичному столі. При цьому хірургом-травматологом
виробляються руху зворотні, рухам, які привели до травми.
Коли меніск стає на своє місце, руху в суглобі
відновлюються. Після вправляння меніска на пошкоджену ногу
накладають гіпсову пов'язку, при зігнутому під певним кутом
колінному суглобі.

Термін іммобілізації 3 тижні, після чого призначається фізіотерапія і
лікувальна фізкультура. Якщо у пацієнта спостерігаються повторні блокади
суглоба такий стан називається застарілим ушкодженням меніска. при
це зазвичай виникає і запалення внутрішньої оболонки суглоба –
синовит, з'являється постійний біль в суглобі, що посилюється при
ходьбі, особливо при спуску по сходах. іноді з'являється «суглобова
миша».

суглобова миша – це вільне тіло в порожнині суглоба, яке
утворюється внаслідок відриву шматочка суглобового хряща, частини меніска,
крайового остеофита (кісткове розростання). Такий стан призводить до
частою блокаді суглоба і «суглобову миша» необхідно видалити
хірургічним шляхом.

При травматичних ушкодженнях менісків, якщо не
вдається усунути блокаду суглоба, блокади суглоба виникають часто,
пацієнта постійно турбують болі в суглобі, виникають труднощі при
ходьбі потрібне хірургічне лікування. На сьогоднішній день найкращим
виходом вважається Артроскопічне оперативне втручання. при
допомогою ендоскопічної техніки спочатку оглядають внутрішню
поверхню суглоба, вирішують питання про обсяг операції. потім
пошкоджений меніск видаляють. Після операції на ногу накладають тугу
пов'язку або гіпсову лонгету. Важливою умовою одужання є
раннє заняття лікувальною гімнастикою.