У нормі у немовляти на кожній руці і нозі - по п'ять пальців. У нормі, але буває і не так. Вроджена зрощення одного або декількох пальців - синдактилія. З чим це пов'язано і що робити, якщо ваша дитина потрапила в це число?
зміст
Що робить породілля, коли бере новонародженого на руки? Обіймає, цілує і... вважає пальчики. Так робили наші прабабусі, бабусі і продовжуємо робити ми, сучасні мами. У нормі у немовляти на кожній руці і нозі - по п'ять пальців. У нормі, але буває і не так. В даний час більш ніж у 10% дітей відзначається вроджене зрощення одного або декількох пальців - синдактилія. З чим це пов'язано і що робити, якщо ваша дитина потрапила в це число?
Синдактилія в перекладі з грецького означає «пальці разом» (Syndactylia: syn - разом, dactylos - палець). Це вроджене повне або неповне зрощення пальців кисті рук або стоп в результаті не наступило їх роз'єднання в процесі ембріонального розвитку з порушенням косметичного і функціонального стану. На частку цієї патології припадає понад 50% всіх вроджених аномалій кистей і стоп. Найчастіше є зрощення III і IV пальців, рідше II-III-IV-V, II-III і IV пальців. Досить часто це відбувається одночасно на обох руках або ногах - двостороння синдактилия. У таких випадках зрощення пальців, як правило, буває симетричним.
Залежно від ступеня зрощення тканин розрізняють кілька типів синдактилії:
Синдактилія може бути як самостійним пороком, так і наслідком спадкового чинника. Якщо у кого-то з близьких родичів (до другого коліна) було зрощення пальців - ймовірність народження дитини з такою ж проблемою значно збільшується. У цьому випадку ще при плануванні вагітності майбутнім батькам необхідно відвідати генетика. Після спеціальних тестів лікар складе індивідуальну схему підготовки і ведення вагітності, щоб звести до мінімуму ризик генетичного успадкування цього пороку.
При відсутності даного чинника синдактилия найчастіше є наслідком збоїв в процесі внутрішньоутробного розвитку. Вони можуть виникати в результаті дії різних токсичних речовин на організм матері в процесі вагітності: ліки, нікотин, алкоголь, несприятлива екологічна обстановка, робота на шкідливому виробництві.
Сумно відомий приклад - наслідки дії ліки талідоміду, яке американським жінкам рекомендували застосовувати для зняття симптомів раннього токсикозу. Пізніше з'ясувалося, що цей препарат нерідко призводить до вроджених дефектів кінцівок дитини. В результаті в країні за відносно короткий період часу на світ з'явилося безліч дітей з такого роду проблемами. Відомо, що зрощення пальців відбувається внаслідок ненаступівшім роз'єднання при їх формуванні (на 7-8-му тижні внутрішньоутробного розвитку).
Тому в цей період майбутній мамі слід постаратися по максимуму виключити вплив на організм несприятливих чинників. Також необхідно враховувати, що токсичні речовини здатні накопичуватися в організмі і навіть при ліквідації негативного фактора ще довгий час здатні нагадувати про себе. Так, наприклад, встановлено, що вроджені вади розвитку кінцівок (в тому числі синдактилия) набагато частіше зустрічаються у жінок, які більше 5-ти років пропрацювали на хімічному виробництві.
Якщо зрощення нема на всьому протязі і порушення росту пальців немає, тобто косметичний дефект мінімальний, то можна утриматися від оперативного втручання.
Проблема вимагає хірургічного втручання в наступних випадках:
- коли потрібно усунення косметичного дефекту,
- при відсутності або обмеження диференційованих рухів пальців, що є великою перешкодою для нормального гармонійного, в тому числі інтелектуального розвитку дитини,
- якщо з ростом дитини відзначається порушення росту зрощених пальців.
Синдактилії легкого ступеня оперують, як правило, після 2-х років. При складних формах вродженої синдактилії лікування рекомендується починати вже в 5-12 місяців - для запобігання прогресування наявних і розвитку вторинних деформацій. В післяопераційному періоді кінцівку фіксують гіпсовою шиною протягом близько 1 місяця.
Після зняття швів (на 14-16 день) призначають комплекс відновного лікування, що включає в себе масаж кистей, електростимуляцію згиначів і розгиначів пальців, фонофорез з лидазой на післяопераційні рубці, аплікації озокериту. При своєчасному і правильно проведеному хірургічному втручанні синдактилії безслідно усувають більш ніж в 80% випадків, а в інших 20% йде негативний вплив синдактилії на ріст і розвиток кінцівок дитини.
Синдактилія нерідко є вторинним пороком і супроводжує інші порушення розвитку скелета. До 60% дітей з синдактилією мають супутню вроджену патологію опорно-рухового апарату. Тому, якщо у дитини є будь-яка з форм синдактилії (навіть найлегша), необхідно якомога раніше провести комплексне обстеження, щоб виключити наявність інших аномалій.
