Родичі та знайомі сповнені цікавістю: який він, нова людина? І раптом радість батьків затьмарена - у малюка помітили дефект зовнішності. У грудних дітей, наприклад, часто спостерігається постійне вимушене спрямоване положення голови. Невже це вроджена кривошия?
зміст
Вроджена м'язова кривошия (ВМК) - одне з найпоширеніших захворювань новонароджених і займає 2-3 місце після вродженого вивиху стегна і вроджену клишоногість. Даний діагноз часто ставиться фахівцями, але іноді він не підтверджується. Можливо, у малюка м'язовий тонус. Постараємося розібратися, чим відрізняються ці діагнози і що робити батькам у кожному випадку.
Основною причиною ВМК прийнято вважати вроджене недорозвинення грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, травму її під час пологів, а також родову травму шийного відділу хребта. Грудино-ключично-соскоподібного м'яза парна, розташована на бічній поверхні шиї. При скороченні правого м'яза голова нахиляється вправо, а особа повертається вліво; при скороченні лівого - навпаки. Якщо одночасно скорочуються обидві м'язи, то голова закидається назад і кілька висувається.
Таким чином, при ВМК голова нахилена в сторону ураженого м'яза і повернута в протилежний бік з одночасним відхиленням назад. Надплечье і лопатка при вираженій кривошиї на стороні поразки вище, потилицю зі здорової сторони нерідко скошений. До вторинних змін при ВМК відноситься асиметрія особи. При середній і важкій ступенях ВМК (II-III) може відзначатися відставання дитини в психомоторному розвитку. З ростом дітей, які перенесли ВМК, відзначаються згладженість шийного лордозу, формування патологічного кіфозу, відставання в рості тіл хребців за рахунок травми росткових зон, явища остеохондрозу.
Якщо ви не знайшли вищеперелічених ознак ВМК, але маля любить тримати голову в одну сторону, спати на одному боці то, швидше за все, присутній м'язовий тонус. Поспостерігайте за вашим малюком, і ви помітите, що рухи дитини випадкові і безладні, він не в змозі підняти голову і утримати її в вертикальному положенні. Руки і ноги зігнуті у всіх суглобах і притиснуті до тіла, кулачки стиснуті. Це пояснюється тим, що до 3-місячного віку тонус м'язів-згиначів рук і ніг підвищений (так званий фізіологічний тонус). Але тонус буває різним. Розрізняють гіпертонус (підвищений тонус м'язів) і гипотонус (знижений тонус).
Допоможуть фізкультура і масаж
Ми розглянули основні ознаки захворювань. Тепер поговоримо про їх лікуванні.
Лікування ВМК починається рано, з 2-3 тижневого віку, і обов'язково включає лікування положенням (укладання), масаж і лікувальну фізкультуру.
При лікуванні становищем дитина повинна лежати на напівжорсткими матраці, краще без подушки. Замість подушки під голову кладуть складену в кілька разів пелюшку. Дуже важливо, щоб світло, іграшки, спілкування з дорослим були з боку ураженої м'язи.
Можна укладати дитину в коригуючий положення за допомогою кільця, обгорненого в тканину і покладеного під потилицю, а також неповних мішечків з піском (сіллю, крупою), які поміщають на ліжку з обох сторін голови або з боку кривошиї (над надплечьях). Процедура проводиться 2-3 рази по 1,5-2 ч. у день. Оскільки новонароджені діти і діти грудного віку більшу частину часу лежать або сплять, це засіб легко і ефективно в застосуванні.
Обов'язковою умовою лікування становищем є правильне положення всього тулуба: воно повинно бути симетричним, прямим по відношенню до голови. Для цього можна покласти мішечки або «скатки» з ковдри від пахв до колін дитини. Перший час ви повинні спостерігати за малюком. Часті відрижки виключають пропоновану укладку.
Дитину треба частіше укладати набік. Якщо дитина спить на боці кривошиї, то під голову кладеться висока подушка, якщо він лежить на здоровому боці, то подушка не використовується зовсім. Дуже важливо правильно носити дитину на руках:
- Взявши малюка у вертикальному положенні спиною до себе, своєї щокою поверніть його голівку в хвору сторону і злегка нахиліть її в здорову.
- Носіть дитини на «хворому» боці обличчям або спиною до себе. В цей час підтримуйте його голівку, піднімаючи її в здорову сторону.
М'язова кривошия може розвинутися (і часто зустрічається) у дітей з порушенням м'язового тонусу (асиметрією) або при постійному односторонньому положенні в ліжечку. Щоб цього уникнути, необхідно часто перекладати малюка, підходити до нього з різних сторін.
З самого початку лікування ВМК масаж займає провідне місце, проводиться на тлі загальнозміцнюючий комплексу, відповідного віку і розвитку дитини. Масаж призначає лікар, і проводити його повинен кваліфікований фахівець. Після першого курсу масажу, проведеного досвідченим фахівцем, повторні курси можуть проводити батьки, уважно спостерігають і навчені масажистом.
Курс ЛФК становить 15-20 занять, які проводяться щодня або через день з перервою між курсами в 1-1,5 місяці (в цей час основними вправами займаються батьки). До року дитина должён отримати 3-4 курсу комплексної терапії і ще 2-3 курсу до 7-річного віку. Крім того, щодня до 2 років батьки повинні займатися з дитиною 3-4 рази на день по 5-15 хв.
З раннього віку дітям з кривошиєю показані заняття в басейні при температурі води 35-36 °З. Спеціальні вправи у воді:
- Руки методиста (або батьків) під потилицею дитини, що лежить на спині, подушечками великих пальців виконується погладжування грудинно-ключично-соскоподібного м'яза (шия дитини у воді).
- Плавне переміщення дитини в тому ж положенні за голову то в праву, то в ліву сторону.
- Круговий рух лежачого на воді дитини за голову так, щоб уражена сторона була на зовнішній частині кола.
- Дитина в чепчику лежить на спині, ніжки опущені. Методист виконує рух руками в сторони - вниз, здійснюючи плавну корекцію кривошиї, посилюючи тягу з боку ушкодження.
- Що лежить на животі дитини підтримують під підборіддя, ведуть по ширині басейну. Іншою рукою плавними пружними рухами піднесений надпліччі утримують в воді.
Операція, ортопедичний апарат або масаж: діємо по ситуації
При легких формах ВМК рекомендується використовувати ортопедичні апарати. При неможливості корекції кривошиї масажем і ЛФК вдаються до операції. Виділяють перед- і післяопераційний періоди, на поліклінічному етапі реабілітації заняття тривають до 9-12 місяців. Головне завдання ЛФК - повне відновлення функції оперованої м'язи. З цією метою використовуються різні рухи головою з опором і обтяженням в різних положеннях. Триває корекція постави (особливо в грудному відділі).
З тонусом м'язів допоможе впоратися масаж. Це найефективніший спосіб привести м'язи до нормального стану, т.е. врівноважити тонус м'язів згиначів і розгиначів кінцівок. Однак перед проведенням процедур необхідна консультація невролога, так як можливі випадки, коли використання тільки масажу недостатньо.
При масажі слід керуватися станом тонусу м'язів. Зокрема, м'язів розгиначів і згиначів. На руці згиначі розташовані на її внутрішній поверхні, на нозі - на задній поверхні. Масаж згиначів повинен знижувати тонус. У цьому випадку застосовуються розслаблюючі прийоми масажу: погладжування, легке розтирання і ніжне розминання, вібрація, поштовхи. Масаж розгиначів спрямований на підвищення тонусу. Робиться зміцнює масаж: погладжування, більш енергійне розтирання і розминання, стимулюючий пощипування і ударні прийоми.
Заняття рекомендують проводити після досягнення малюком 2 місяців, якщо немає інших призначень лікаря. Перед початком занять проконсультуйтеся у досвідченого масажиста про те, як робити масаж правильно. Адже у занять на зрівноважуванні тонусу м'язів є свої особливості.
Наприклад, при гіпертонусі м'язів-згиначів кінцівок можна використовувати тільки ті вправи, які пов'язані з розгинанням. На цьому принципі засновані всі активні (т.е. коли дитина здійснює рухи самостійно) вправи. Що стосується пасивних (що здійснюються за допомогою дорослого) рухів кінцівок, то до 3 місяців вони не можуть мати місце, так як при наявності підвищеного тонусу згиначів виконання цих рухів пов'язано з різким опором дитини і небезпекою насильства над ним.
Головною метою масажу при показаннях м'язового тонусу є урівноваження тонусу м'язів згиначів і розгиначів рук і ніг. Кількість сеансів та їх тривалість призначаються індивідуально. Зростайте здоровими!
