Захворювання можуть викликатися різними причинами, в тому числі і діями лікаря. Для подібних станів було введено назву ятрогенні хвороби або ятрогении. Вони бувають різні і далеко не завжди є наслідком лікарської помилки. Детальніше про ятрогенних читайте в статті.
зміст
Лікарі одними з перших зрозуміли небезпеку своєї професійної діяльності для життя і здоров'я людей. Уже в IV в. до н. е. в клятві Гіппократа містилася обіцянка лікаря: «... буду оберігати хворих від всього шкідливого і непридатного для них». Близько 2 тис. років тому це стало принципом лікування: «Primum nоn nосеrе» (Перш за все не нашкодь), «Nihil nосеrе» (Ні в якому разі не нашкодь), що було сприйнято як найперша заповідь лікаря. В подальшому захворювання, пов'язані з наданням медичної допомоги, стали називати ятрогении - хвороби, що мають лікарське походження.
Сьогодні існує маса різних визначень ятрогении, але найбільш повно все різноманіття ятрогении відображає наступне: ятрогении - це все хвороби і травми, які виникають у пацієнтів і медичних працівників в результаті надання будь-яких видів медичної допомоги.
Залежно від причини, виділяють такі різновиди ятрогении:
- психогенні,
- лікарські,
- травматичні,
- інфекційні,
- змішані.
Психогенні ятрогении проявляються у формі різних розладів психіки: неврозів, психозів, неврастенії, істерії, фобій, депресій, почуття тривоги, депресії. Вони викликаються необережними і неправильно понятими висловлюваннями медичного працівника про стан здоров'я пацієнта, ознайомленням з власною історією хвороби і спеціальною медичною літературою, прослуховуванням публічних лекцій, особливо по телебаченню. Їх називають ще «хворобами слова». Ця група ятрогений розвивається також у випадках неефективності лікування, недовіри до лікаря, страху перед методами діагностики, лікування, різкої зміни способу життя.
Лікарські ятрогении - це порушення, викликані дією ліків, в тому числі на алергію на них. Виділяють кілька груп таких розладів:
- побічні ефекти препаратів;
- лікарські отруєння при зловживанні ліками;
- лікарська алергія;
- лікарська непереносимість неалергічного характеру;
- лікарська залежність;
- лікарські психози;
- ускладнення хвороби, викликані несумісністю одночасно вводяться ліків;
- поствакцинальні реакції та ускладнення.
Серед названих груп лікарських ятрогений лідирують перші три. З них найбільш підступною є алергія, оскільки в цьому випадку введення ліків може моментально призвести до набряку Квінке, шоку і т.п.
Так називають проблеми, викликані дією медичних інструментів і приладів. У цій групі виділяють хірургічні (при хірургічних операціях), маніпуляційні (при уколах і т.п.) І випадкові медичні травми, а також опіки. Особливо серйозні і численні наслідки і ускладнення хірургічних та маніпуляційних травм і опіків. До цієї групи ятрогений умовно можна віднести також наслідки надмірного втручання, втручання без показань (так звана хірургічна агресія) і, навпаки, залишення хворого без медичної допомоги і догляду.
Інфекційні ятрогении називають ще ятрогенні інфекції. До них відносять всі випадки інфекційних захворювань, зараження якими відбулося в процесі надання будь-яких видів медичної допомоги. Їх частіше (більше щадяще для совісті і честі лікаря) називають внутрішньолікарняними (госпітальними) інфекціями, що в повному обсязі відбиває суть явища, оскільки ці захворювання виникають також при наданні медичної допомоги в поліклініках і на дому, по-друге, до них не відносяться захворювання, зараження якими відбулося поза лікарнею.
Ятрогенні інфекції виникли одночасно з відкриттям перших лікарень. У міру розширення стаціонарної допомоги кількість ятрогенних інфекцій наростало, і в XVIII-XIX ст. вони набули масового характеру. До кінця XIX в. Коли були відкриті причини інфекційних хвороб, стали використовувати різні знезаражувальні засоби і антибіотики, але повністю впоратися з ятрогенними інфекціями все ж не виходить.
