Відомо, що при СРК мова йде про таких, прямо скажемо, майже інтимних скаргах, як біль і бурчання, здуття живота і пов'язане з ним підвищене газоутворення (метеоризм). А при цьому до того ж запор або пронос ... На актуальні запитання відповідає доктор мед. наук Аркадій Шептулин.
зміст
Аркадій Олександрович, що це за нове захворювання таке — «синдром роздратованого кишечника»?
термін «синдром роздратованого кишечника» увійшов в обіг порівняно недавно — приблизно років десять назад. А до цього часу фігурував як діагноз «хронічний спастичний коліт».
При детальному ендоскопічному дослідженні товстої кишки з'ясувалося, що насправді ніякого коліту (тобто запалення слизової оболонки кишечника) у хворих не спостерігається. Але як бути зі скаргами і з яскраво вираженими симптомами? Тоді лікарі задумалися: що може бути причиною цих скарг? — і прийшли до висновку: у більшості пацієнтів є порушення нервової регуляції рухової функції кишечника. Цей стан і отримало назву «синдром роздратованого кишечника».
А як же теорія бактеріального росту в кишечнику, порушення мікрофлори? Взагалі, термін «дисбактеріоз»?
У нашому звичному розумінні дисбактеріозу як такого не існує, так як він не має власної клінічної картини, завжди в тій чи іншій мірі притаманною будь-якому захворюванню.
При СРК клінічна картина відрізняється різноманіттям наявних скарг: поєднанням болів в животі і кишкових розладів, причому найчастіше з головними болями; порушенням сну; відчуттям «кома в горлі» при ковтанні; нерідко — прискореним сечовипусканням; вегетативними (невротичними порушеннями). Взагалі, фахівці виділяють 3 основні варіанти перебігу СРК:
- з переважанням болю і метеоризму;
- з переважанням регулярних запорів
- або, навпаки, діареї.
Безумовно, всі перераховані симптоми можуть бути «сигналами» більш серйозних захворювань шлунково-кишкового тракту: таких, як виразковий коліт, хвороба Крона (Хронічне запалення кишечника) і, нарешті, злоякісних новоутворень. Тому ми, гастроентерологи, в питаннях діагностики СРК завжди повинні керуватися чіткими критеріями, щоб не »пропустити» більш серйозні захворювання. Для цього хворим необхідно проводити детальні клінічні дослідження крові, внутрішніх органів та інші.
Сам синдром безпосередньої загрози для життя людини не представляє?
Так, але скільки щоденних неприємностей це доставляє, як погіршує якість самого життя! З огляду на делікатний характер скарг при СРК, переважна більшість пацієнтів просто соромиться говорити про них навіть на прийомі у лікаря. Уявіть ситуацію, коли пацієнт — респектабельний, впевнена в собі людина, а його лікар — молода симпатична жінка; тут десять разів подумаєш — сказати або промовчати.
Тому часто хворому психологічно простіше замість потаємної сповіді у доктора сходити в аптеку і попросити «що-небудь від живота». І як результат — погіршується якість життя, щоденні проблеми на тлі тривалого емоційного стресу на роботі, в транспорті, всюди. У той час як за умови обопільного бажання лікаря і пацієнта СРК можна успішно лікувати. Причому лікування не обмежується прийомом медикаментозних засобів, воно комплексне і включає в себе також психотерапевтичні методи.
Які методи застосовуються при лікуванні СРК?
Крім усіляких лікарських препаратів лікування повинно включати в себе нормалізацію режиму і характеру харчування, а в кінцевому підсумку — Навіть незначне підвищення дисципліни хворого. При виявленні у пацієнтів з СРК проявів депресивного і ипохондрического синдромів — як правило, після консультації психотерапевта — призначаються антидепресанти і анксіолитики — наприклад, амітриптилін. Взагалі, що стосується лікарських препаратів, їх вибору, робити це може тільки лікар, причому в строгій залежності від домінування одного з трьох варіантів хвороби, про які ми сьогодні вже говорили.
Скажімо, при СРК, що протікає з вираженими больовими відчуттями, гастроентерологи зазвичай призначають препарати, які надають спазмолітичну дію: наприклад, Бутилскополамин, отилония бромід, а також мебеверін, добре зарекомендував себе особливо у випадках переважання больових розладів.
При домінуванні в клінічній картині СРК запорів на передній план виходять дієтичні рекомендації, зокрема — збагачення раціону харчування так званими баластними речовинами — харчовими волокнами, паралельно з якими призначаються препарати, які посилюють моторику кишечника, — координакс і інші. У разі СРК, коли ми маємо справу з діарейним синдромом, доцільно обмежити вміст в раціоні хворого грубої клітковини і призначити йому адсорбирующие кошти: лоперамід, карбонат кальцію і звичайний активоване вугілля. При регулярному спостереженні у лікаря-спеціаліста хворим, що страждають синдромом подразненого кишечника, вдається забезпечити набагато краще самопочуття, а отже — більш високу якість життя.
Чи можна повністю вилікуватися від СРК?
Досягти повного одужання хворих з СРК в більшості випадків, на жаль, не вдається. Це захворювання характеризується чергуванням ремісії (тимчасового поліпшення) і періодів загострення, які спровоковані головним чином психоемоційними факторами. Зате даний синдром не має тенденції до прогресування, що, висловлюючись звичайним немедичною мовою, означає: при чітких взаємних діях лікаря і пацієнта з СРК можна жити і відчувати себе в цьому світі досить комфортно.
