У незрозумілого стану в животі - то здуття, то пронос, то запор, то біль і дискомфорт - тепер є назва: синдром подразненого кишечника (СРК). Це функціональне захворювання: при обстеженні не визначаються ні виразки, ні видимі запалення. Здавалося б, немає причин для поганого самопочуття. А симптоми - є.
зміст
Хтось скаже: немає виразки - радіти треба, подумаєш, дискомфорт в животі! Скажіть це дівчині, яка не може зустрічатися з молодими людьми, тому що її мучить постійне здуття живота. Або молодій людині, яка знає все громадські туалети по дорозі на роботу. Або тому, хто прокидається вранці і відчуває біль в животі, яка на час затихає лише після походу на унітаз....
СРК: невже він всюди? Лікарі відносяться до СРК з усією серйозністю. Не дивно, оскільки симптоми, властиві СРК, зустрічаються у 10-20% дорослого населення, причому найбільш працездатного - понад 80 хворих - у віці від 30 до 60 років. Жінки хворіють в 2 рази частіше за чоловіків. З 1988 року відбулося вже три міжнародні конференції, присвячені діагностиці та лікуванню СРК.
Не варто лукавити: незважаючи на всі зусилля, причина синдрому роздратованого кишечника вченим поки невідома. Вважається, що при СРК виникає підвищена чутливість сенсорного апарату кишечника, що призводить до спастичної реакції у відповідь на нормальний стимул до скорочення. Другим механізмом є зниження порогу сприйняття болю.
Схильними до СРК виявляються, з одного боку, ті, хто відчуває постійні стреси, психологічні травми. З іншого боку, спровокувати початок захворювання можуть харчові отруєння та кишкові інфекції.
У синдрому сто симптомів. І все-таки варто зупинитися на симптомах СРК. Основними є рецидивуюча біль або дискомфорт у животі, початок яких пов'язано зі зміною частоти або форми стільця, а поліпшення настає після дефекації.
До додаткових симптомів відносяться порушення частоти стільця: запори (стілець рідше 3-х разів на тиждень) або проноси (стілець частіше 3-х разів на день), патологічна форма стільця: грудкуватих, твердий, рідкий (водянистий), а також відчуття неповного випорожнення , виділення слизу, здуття живота.
Щоб можна було заводити мову про синдром роздратованого кишечника, необхідно, щоб перераховані вище симптоми спостерігалися принаймні протягом півроку.
Крім того, існують так звані «симптоми тривоги» (Лихоманка, кров у випорожненнях, схуднення, анемія), які роблять діагноз СРК малоймовірним. І останнє: СРК - денний гість, нічні симптоми для нього не характерні.
Оскільки у захворювання відсутні специфічні ознаки, для постановки діагнозу потрібно чітке опис симптомів і типу болю. «Рекомендовано поставити діагноз вже в перший день звернення пацієнта», - йдеться в критеріях, вироблених міжнародною комісією в Римі.
На практиці це призвело до того, що діагноз «Синдром роздратованого кишечника» надзвичайно поширився. Незабаром центральний інститут гастроентерології провів дослідження, і виявилося, що діагноз СРК був підтверджений тільки у 24 хворих, а у 76 хворих були встановлені інші хвороби кишечника або захворювання з кишковоїсимптоматикою. Це призвело до появи в нашій країні діагностичних стандартів, необхідних для виключення іншої патології. Тільки при її відсутності ставиться діагноз СРК.
• 
Про принципі першому. «Це знову вона», - з тугою говорить мій приятель, якому вже втретє за день телефонує його пацієнтка, що хворіє на СРК. І я розумію його. серед медиків «синдром подразненого кишечнику» іноді жартома називають «синдромом подразненої голови», тому що крім основних симптомів, часто присутні ті, які пов'язані з порушенням роботи центральної і вегетативної нервової системи. Ком в горлі при ковтанні, болі в м'язах, головний біль, прискорене серцебиття, відчуття неповного вдиху, підвищена тривожність хворих. Тут однією гастроентерологією не обійтися: доведеться впорядкувати спосіб життя, зайнятися аналізом і встановленням нормальних взаємовідносин будинку і на роботі, а іноді - застосовувати антидепресанти.
• принцип другий. Необхідно дотримуватися режиму харчування, бажано - включити в свій раціон харчові волокна. Трапляється, що певні продукти провокують посилення симптомів, і тоді лікар просить пацієнта вести «харчовий щоденник».
• Третій принцип і останній. При лікуванні синдрому роздратованої кишки застосовуються лікарські препарати, з яких основними є спазмолітики (дюспаталин, дицетел) і регулятори моторики кишечника (мотилиум, дебридат, лоперамід).
