Світ душевнохворого людини так само багатий, як і у будь-якого з нас. Він переживає такі ж почуття, як і ми. І відчайдушно потребує розуміння! Як допомогти рідній людині, яка страждає на шизофренію, стати і залишатися щасливим? Консультує Ада Коротенко, кандидат медичних наук, експерт-психіатр.
зміст
Близько 1,5% усіх людей на Землі хворі на шизофренію. «Від суми та від тюрми не зарікайся» – це прислів'я цілком можна застосувати і до душевних розладів.
На жаль, ця біда може торкнутися будь-якого – точні причини розвитку шизофренії невідомі. Значення має і спадковість (особливо по бічній лінії – дядьки, тітки, двоюрідні брати і сестри), спровокувати недугу можуть також психотравми, стреси, спосіб життя. Де гарантія, що протягом життя хтось із наших близьких не зіткнеться ні з одним з цих провокаторів?
На жаль, в нашому суспільстві психічно хвора людина виявляється, по суті, за бортом життя. Навколишні від нього відвертаються, родичі перебувають у паніці і відчаї, та й сама людина не розуміє, що з ним відбувається.
Разом з тим помилково було б ділити всіх людей на психічно здорових і психічно хворих. Все не настільки однозначно. Хто той суддя, який в змозі встановити чіткі рамки «нормальності»? Непоодинокими є випадки, коли інтелектуальні здібності хворих на шизофренію виявлялися на порядок вище, ніж у середньостатистичних громадян. Шизофренія часто діагностується у людей з великим розумом, чуйною душею, тонко відчувають навколишній світ. Що ж насправді бачить і відчуває хворий на шизофренію? Які методи лікування пропонує сучасна психіатрія? Чи є альтернативні способи полегшення його душевного стану?
Дуже добре почуття і переживання хворого на шизофренію відтворені у фільмі «Ігри розуму»: Джон Неш (у виконанні актора Рассела Кроу) абсолютно впевнений в тому, що є позаштатним співробітником Пентагону. Він насправді бачить своїх колег, чує їхні прохання і вказівки. До завдань Джона входить викриття хитромудрих терористів, які передають один одному повідомлення за допомогою публікацій в газетах. І головний герой – математик за фахом – щодня моніторить центральні газети в пошуках таємних шифрів і засекречених послань. Все це дійсно відбувається з ним – але… лише в його уяві.
Ще одна особливість, притаманна багатьом хворим на шизофренію, – здатність вибудовувати неймовірно складні і бездоганно логічні конструкції. Є тільки одне «але»: Вихідна, відправна точка їх переконань не існує в дійсності (герой фільму розвинув навколо дій Пентагону цілу теорію – але ніякого Пентагону в його реальному житті ніколи не було).
Джон Неш не зміг повністю позбутися від своїх бачень, але він навчився не звертати на них уваги, жити зі своєю хворобою і бути щасливим. І врятували його не доктори і не логічні доводи. Відчути грунт під ногами і повернутися до реальності допомогла любов до жінки – просте, дуже земне почуття, якого так не вистачає багатьом хворим на шизофренію.
У певному сенсі шизофренію можна порівняти з будь-яким іншим важким і невиліковним захворюванням, наприклад, ревматизмом або на цукровий діабет. Хвороба змушує перебудувати звичний розпорядок життя, накладає певні обмеження, змінює відносини з близькими людьми, симптоми недуги то посилюються, то слабшають. Але навіть з важкою хворобою можна жити: любити, продовжувати працювати, спілкуватися з друзями.
І шизофренія не виняток! Подальше життя хворого і успіх терапії багато в чому залежать від родичів: від того, чи зуміють вони зрозуміти і прийняти кохану людину в новій якості, чи погодяться розділити з ним його переживання. Адже при шизофренії страждає в першу чергу розум, а почуття, знайомі кожному з нас, - любов, ненависть, радість, смуток і ревнощі – нікуди не зникають.
Шизофренія (цей термін утворений від грецьких слів «шізо» – розщеплюю і «френ» – розум) – захворювання невиліковне, на думку класичної медицини. Або, точніше сказати, що не піддається повному лікуванню тими засобами, які сьогодні рекомендовані і затверджені до застосування в психіатрії.
Взагалі ж, поділ на виліковні-невиліковні вельми умовно, оскільки головний фігурант у лікуванні якого б то не було захворювання – не діагноз, а людина. І життя знає чимало прикладів, коли людині вдавалося перемогти свою недугу всупереч самим невтішним прогнозам лікарів. У кожному конкретному випадку хвороба розвивається індивідуально, на її перебіг впливають дуже багато факторів – а значить, і лікування (або «неизлеченного») Можливо тільки за єдиною і індивідуальної, неповторної схемою.
Особливо це стосується всього, що пов'язано з такою тонкою матерією, як людська психіка. Симптоми тієї ж шизофренії настільки різноманітні, що при уважному вивченні більшість з нас можуть виявити у себе мало не половину з них!
Ось далеко не повний перелік:
- замкнутість;
- млявість;
- апатичність;
- відхід у себе;
- неадекватні емоційні реакції;
- манії (наприклад, переоцінка власної персони);
- маячні ідеї (наприклад, людині здається, що сусіди або колеги будують проти нього підступи);
- галюцинації (переважно слухові);
- розірваність мови;
- рухові порушення (застигання довго в одній позі, воскова гнучкість).
При цьому жоден з перерахованих вище симптомів не є строго типовим для шизофренії. Наприклад, галюцинації зустрічаються також при деяких органічних ураженнях мозку, алкогольний делірій (білій гарячці).
Звичайно, при диференціальної діагностики використовується не тільки оцінка зовнішніх симптомів – при необхідності проводять і додаткові дослідження (томографію, біопсію тканин головного мозку, проби спинномозкової рідини). Однак деякі вчені визнають, що шизофренія і раніше залишається свого роду «потайним скринькою», в який «складаються» всі випадки, що не підходять під жорсткі рамки інших психічних недуг.
Проблема в тому, що симптомокомплекс, на підставі якого можна поставити діагноз, у багатьох випадках спостерігається вже в розпал захворювання, а предболезненное період часто триває роками. І в цей час хвора людина може нічим не відрізнятися від оточуючих – хіба що справляти враження ексцентричної особистості. Саме тому психіатрів буває так складно встановити діагноз правильно і не прийняти інакомислення за хворобливе мислення.
Близьким хворого слід вкрай делікатно поставитися до поставленого їх родичу діагнозу. Справа навіть не в тому, що можна ставити під сумнів компетентність лікарів, а в тому, що для людини, який і без того слабо відчуває грунт під ногами, подібний діагноз може стати останньою краплею.
Тим часом хворий потребує не «ярликах», а в дбайливому ставленні, розумінні і прийнятті. Дуже важливо, щоб в його житті знайшовся стимул, здатний витягти людину з воронки хвороби. Не можна говорити: «Твоя хвороба невиліковна, тепер ти інвалід до кінця життя». Навпаки, потрібно всіма силами підтримувати в хворому віру в одужання!
При шизофренії спостерігається порушення обміну ряду речовин в тканинах головного мозку (дофаміну, серотоніну, норадреналіну і т. д.). Однак невідомо, є дане порушення причиною або ж наслідком захворювання. По суті, відсутність більш точних знань про етіологію шизофренії ускладнює і розробку ефективних методів лікування захворювання.
У першій половині ХХ століття використовували біологічну, або активну терапію: Інсуліношоковая (коматозну) і електросудорожну, а також пиротерапию (підвищення температури тіла за допомогою щеплення малярії або ін'єкцій сульфазин). Звичайно, ці методи не можна назвати абсолютно нешкідливими. А лоботомія (хірургічна операція, в ході якої порушується зв'язок лобових частин мозку з іншими його відділами) і зовсім перетворювала хворого в важкого інваліда.
В СРСР цю операцію заборонили в 1953 році, а в США за допомогою лоботомии «лікували» шизофренію аж до 1970 року! Але в той час особливо вибирати психіатрів не доводилося: на жаль, інших методів лікування в їх розпорядженні просто не було.
Сьогодні число психотропних препаратів вимірюється тисячами найменувань. У 1989 році були винайдені так звані атипові нейролептики (антипсихотики). Вони вибірково впливають на рецептори мозку: поряд з гальмуванням симптомів дозволяють зберегти максимально можливий рівень пізнавальних і соціальних функцій хворого. Вважається, що ці препарати, на відміну від нейролептиків старого покоління, мають незначні побічні ефекти.
І все-таки у будь-якого медикаменту з групи антипсихотиков є свої недоліки: одні сприяють збільшенню маси тіла, інші можуть викликати тремор кінцівок, слинотеча. Втім, грамотний підбір ліків знижує ці прояви.
Поряд з медикаментозним лікуванням активно використовують методи арт-терапії, поведінкової та трудової терапії, холотропное дихання.
будь-яку хворобу – будь то нежить або душевний розлад – не можна лікувати окремо від всього організму. У лікарні можуть обстежити людину, зняти гострий стан, дати рекомендації щодо подальшого лікування та соціальної адаптації, однак забезпечити комплексний підхід в умовах лікарняного стаціонару просто неможливо.
Найскладніше завдання – знайти рятівні «зачіпки» в реальному житті, пробудити смак до простих людських радощів – лягає на плечі родичів і самого хворого. Дуже важливо допомогти хворому не «застрявати» в деструктивних переживаннях. Якщо ви помічаєте, що він став відстороненим і байдужим, не хоче ні з ким спілкуватися і щось робити, не варто ображатися чи робити вигляд, що нічого не відбувається.
Допоможіть хворому знову відчути смак реальному житті: придумайте таку діяльність (хобі), яка зацікавить його і дозволить усвідомити свою потрібність, по можливості забезпечте спілкування з тими людьми, які йому приємні. Разом з тим надмірна опіка і контроль можуть викликати роздратування і ще більший відхід у себе.
Важливо знайти фахівця, з яким ви зможете обговорювати хвилюючі вас проблеми, адже часом перебувають у стресовому стані родичам важко об'єктивно оцінити ситуацію і вибрати правильну лінію поведінки по відношенню до хворого. При такому дбайливому і небайдуже підході багато пацієнтів до кінця життя зберігають повноцінні сімейні відносини, друзів і навіть роботу.
