Астма не робить різниці між бідними і багатими, молодими і старими, жарким і помірним кліматом, розвиненою і нерозвиненою економікою. Однак наука теж не стоїть на місці: сьогодні про астму відомо вже багато, розроблені ефективні методи лікування. Дізнайтеся ворога в обличчя!
зміст
Сьогодні в світі майже кожен десятий хворий на бронхіальну астму. Вона не робить відмінностей між бідними і багатими, молодими і старими. Однаково процвітає в країнах з жарким і помірним кліматом, з розвиненою і нерозвиненою економікою.
Отже, бронхіальна астма класифікація. Астмою, що в перекладі з грецького означає задуха, лікарі називали напади, викликані самими різними причинами. І тільки на початку нашого століття, коли стала швидко розвиватися наука алергологія, виявилося можливим відокремити справжню бронхіальну астму від інших її форм, що одержали назву симптоматичних, тобто виникають як симптомів будь-яких інших захворювань, наприклад, хронічного бронхіту. Класифікація передбачає, що бронхіальна астма буває алергічної і неаллергической форми.
Бронхіальна астма є алергічне запалення слизової оболонки бронхів. Виникає вона у страждаючих підвищеною чутливістю, або сенсибілізацією до різних речовин - алергенів. Причому схильність до алергії, в тому числі і до бронхіальній астмі, може передаватися у спадок. Якщо нею страждає один з батьків, для дітей ризик захворіти становить 20%, якщо ж обоє батьків астматики (що, на щастя, буває не так вже й часто), небезпека збільшується до 70%. Алергеном можуть бути шерсть тварин, килими (як натуральні, так і синтетичні), пил домашня і бібліотечна (книжкова), пилок рослин і запах парфумів - словом, практично всі.
Бурхливий розвиток науки і техніки, хімічних технологій призвело до того, що за якісь 50 років людина по суті створив нове середовище проживання, в якій значне місце займає хімічна, синтетична продукція: обробка квартир і автомобілів, меблі, посуд, одяг, білизна, чистячі і миючі засоби, лаки, фарби, ліки і багато-багато іншого. Однак біологічно адаптуватися за такий короткий термін до цієї нової середовищі ми так і не змогли. Ось чому стався потужний вибух різних алергічних захворювань, в тому числі і бронхіальної астми. За останні півстоліття захворюваність на цю недугу збільшилася вдвічі.
Вдихнути-то легко, видихнути важко
Бронхіальна астма - хронічне захворювання, що протікає з періодичними загостреннями. Вони можуть бути або легкими, що характеризуються лише деяким утрудненням дихання і кашлем з відділенням слизистої мокроти, або важкими, з нападами задухи. При цьому, як кажуть лікарі, у хворого розвивається минуща бронхіальна обструкція (тобто закупорка бронхів), в основі якої спазм гладкої мускулатури бронхів, набряк їх слизової оболонки і підвищене відділення слизу. У цей період може підвищуватися температура.
Задуха виникає зазвичай раптово, частіше вночі або рано вранці. Іноді йому передують порушення дихання через ніс, відчуття першіння, сухе покашлювання.
Класичний напад має яскраво виражену картину: хворому не вистачає повітря, грудна клітка як би здавлена, вдих швидкий і поривчастий, а видих утруднений і супроводжується характерними свистячими хрипами. Людина збуджений і наляканий.
Клінічні прояви астми різноманітні і не вичерпуються реакцією у відповідь на алерген. Справа в тому, що алергічне запалення в тканинах бронхів згодом змінює їх чутливість і до неалергічний факторам. Не дивно, що загострення бронхіальної астми може виникати і після перенесеного ГРВІ або грипу, а також інших запальних захворювань: гаймориту, бронхіту, тонзиліту, у відповідь на фізичні навантаження, що особливо часто трапляється у дітей і літніх і вимагає використання протиалергічних препаратів.
Один із заходів попередження загострень бронхіальної астми - профілактика і своєчасне лікування бактеріальних і вірусних інфекцій дихальних шляхів. А для цього необхідно зміцнювати природні захисні сили організму і збільшувати його опірність інфекціям за допомогою загартовування, вітамінів або різних иммунотерапевтических засобів, наприклад, добре зарекомендував себе препарату бронхомунала.
Бронхіальна астма тепер не відноситься до фатально важких захворювань, як це було ще чверть століття тому. Сьогодні хворі можуть активно працювати, займатися спортом, навіть співати і займатися дайвінгом. Так що нині бронхіальна астма - не перешкода для повноцінного життя. За однієї умови: при перших же ознаках утрудненого дихання треба звернутися до лікаря, краще пульмонолога. Рання діагностика бронхіальної астми і своєчасно розпочате лікування мають першорядне значення.
Є багато методів, що дозволяють відрізнити справжню алергічну бронхіальну астму від захворювань, що супроводжуються утрудненням дихання. Якщо потрібно, лікар направляє хворого на консультацію до інших спеціалістів, і в першу чергу до алерголога, щоб з'ясувати причину алергії, виявити алерген і вчасно почати лікування. Так як же як лікувати бронхіальну астму?
Основний метод зводиться до того, щоб перервати контакт організму з «винним» алергеном. Наприклад, якщо напади провокує квітуча амброзія, треба взяти відпустку, підгадати відрядження, але будь-якими шляхами постаратися уникнути контакту з нею. Буває, що доводиться, хоч це і важко, розлучитися зі своїм чотириногим улюбленцем. Або поміняти роботу при так званої професійної астми, коли вона викликана одним з виробничих факторів.
Але є й інший, менш суворий для хворого спосіб позбутися від болісних загострень - треба «подружитися» з алергеном, «приручити» його. Це досягається шляхом тривалого введення в організм (як правило, у вигляді ін'єкцій) невеликих, поступово збільшується доз алергену. Лікування проводиться лікарем-алергологом і називається специфічна десенсибілізація. При алергії до різних алергенів може застосовуватися неспецифічна десенсибілізація такими препаратами, як гістоглобулін, спленин, аллергоглобулин.
Інгалятор, що заганяє джина в пляшку
Коли відшукати алерген не вдається, доводиться постійно приймати ті чи інші лікарські препарати. Велика частина з них використовується у вигляді суворо дозованих інгаляцій, що різко знижує дозу ліків, а значить навантаження на печінку і вираженість побічних реакцій.
В основі лікарського лікування бронхіальної астми лежить попередження або зняття алергічного запалення слизової оболонки бронхів. Найчастіше для цих цілей застосовують негормональні препарати: интал, який використовують по капсулі для інгаляції 4 рази на день, крамоглін. Прекрасно зарекомендував себе препарат тайлед. Його досить приймати всього 2 рази в день.
Це істотно полегшує життя пацієнтам, особливо дітям шкільного віку, так як вони часто соромляться або забувають вчасно «впорснути» чергову дозу препарату. Крім того, тайлед надає більш активну протизапальну дію, що дозволяє приймати його не тільки на ранніх етапах захворювання. Ефект проявляється вже через 3-7 днів від початку лікування, а при «кашлевом» варіанті він зменшується вже в кінці першої доби. «тайлед минт» (Під такою назвою препарат продається в наших аптеках) приємний на смак і не залишає гіркоти у роті. У випадках більш важкого перебігу астми лікар призначає інші препарати для інгаляції: альдецин, бекотид, фликсотид. Хворі застосовують їх протягом тривалого часу, нерідко роками.
У вигляді інгаляцій вони не викликають майже ніяких побічних ефектів, оскільки вкрай малі дози практично не всмоктуються через слизову оболонку бронхів в кров, надаючи тільки місцеву дію. Однак бажано після інгаляції прополоскати рот водою, щоб частина препарату не осіла в порожнині рота. І лише страждають дуже важко протікає астмою змушені приймати ліки всередину. Їх завжди призначає лікар.
Названі препарати знімають алергічне запалення в бронхах і тим самим попереджають напад. Якщо, незважаючи на лікування, він все ж виникне під впливом, наприклад, занадто великої дози алергену або перенесеного ГРВІ, необхідно використовувати засоби, що володіють бронхорасширяющим властивістю. До них відносяться вентолин, беротек і деякі інші.
Легкий приступ задухи купірується 1-2 дозами інгаляції цими ліками. Бронхорасширяющий ефект настає приблизно через 5 хвилин. Щоб вдихнути порцію препарату, спочатку треба зробити глибокий видих, а потім дуже повільний вдих. Через 1 -2 секунди від початку вдиху натиснути на клапан інгалятора, причому мундштук не охоплює губами, а тримати на відстані 1 см перед відкритим ротом. Після інгаляції рекомендується затримати дихання на 5-10 секунд. При недостатньому ефекті процедуру повторюють через 10-15 хвилин.
Буває, що хворим (частіше так трапляється у дітей і літніх) важко узгодити фазу вдиху з інгаляцій препарату. У цих випадках рекомендую використовувати простий прилад, званий спейсером. Їм також доцільно користуватися під час важкого нападу, коли глибокий спокійний вдих зробити важко, через що ліки не потрапляє в бронхи, а осідає в основному в роті і на стінках гортані. Необхідну дозу ліків треба впорснути з інгалятора в спейсер, що представляє собою колбу, а вже з нього препарат нескладно вдихнути так, щоб більша частина потрапила в бронхи.
Оскільки мова зайшла про прилади, назвемо ще пікфлоуметра. Він допомагає оцінити ефективність лікування, а крім того, подібно барометра, пророкує насувається негоду, вказує на наближення загострення, завдяки чому дозволяє вчасно припинити напад.
Якщо він все ж таки виникла, притому настільки важкий, що інгаляція, навіть повторна, не дає ефекту, треба терміново викликати «швидку», щоб лікар ввів внутрішньовенно еуфілін. Іноді доводиться хворого госпіталізувати, але це як на теперішній час ПП. По-перше, у розпорядженні медиків, а значить і хворих є величезна кількість ефективних засобів, що дозволяють як попереджати загострення, так і купірувати напади. По-друге, які страждають на бронхіальну астму, як правило, вміють дати собі раду, завдяки тому що при багатьох поліклініках відкриті спеціальні астма-школи. Там навчають методиці застосування лікарських препаратів в різних життєвих ситуаціях, показують, як користуватися інгалятором, спейсерів, пикфлоуметром.
Щоб записатися в астма-школу, зверніться до головним фахівцям - пульмонолога або алерголога департаменту охорони здоров'я за місцем проживання. Вони підкажуть - де, за яких лікувальних установах міста працюють ці школи.
Раціонально побудовані схеми спостереження та лікування хворих на бронхіальну астму дозволяють значно поліпшити якість життя пацієнтів. Багато в чому може допомогти і відпочинок в країнах зі сприятливим для здоров'я кліматом. Влаштуйте собі лікування, рушайте в подорож.
