Епізоди нічного апное - чи правда, що це трапляється з кожним? Обструктивне і центральне апное, їх відмінності і прояви, а також як дізнатися, до якого лікаря звернутися з цією проблемою
зміст
Епізоди нічного апное – з цим поняттям стикалися багато батьків, коли малюк під час сну дихає нерівномірно. Це апное центрального характеру у малюків обумовлено відносною незрілістю дихального центру, як прийнято вважати, і в помірній кількості є нормою. Однак не всі знають, що нічні зупинки дихання можуть траплятися і у дорослих, завдаючи організму чималу шкоду.
Центральний і інші типи апное
Як було сказано вище, апное буває центрального характеру. У дорослих це обумовлено інтоксикаціями, а також речовинами, що виявляють прямий пригнічуючий вплив на дихальний центр, наприклад снодійними і седативними препаратами. Відповідно, існують і речовини, що збуджують дихальний центр, так звані дихальні аналептики. Широке застосування вони мають в анестезіології та реаніматології, а також при наданні екстреної допомоги на місці спеціалізованими бригадами. Крім перерахованих причин, центральне апное може бути обумовлено захворюваннями ЦНС, пухлинами, травмами. До цієї групи належить синдром прокляття Ундини, коли втрачається автоматизм дихання і воно може регулюватися тільки довільно. Другий тип апное – обструктивний. У дорослих це найбільш поширений тип, з яким пов'язаний синдром обструктивного апное сну. Лікування його впирається в необхідність усунути механічні перешкоди вдиху. Іноді буває важко визначити який тип апное був первинним, а який вторинним. У таких випадках говорять про змішаному апное, і за даними статистики цього типу належить 60% всіх випадків.
Синдром обструктивного апное сну
Синдром обструктивного апное сну – комплексне порушення нічного дихання з розвитком епізодичного нічного апное, самого сну, стану нервової, серцево-судинної, ендокринної систем і метаболізму в цілому. Цей стан нерідко маніфестує хропінням, особливо переривчастим хропінням, що дозволяє зафіксувати момент настання респіраторної паузи. З цим поняттям тісно асоціюється так званий Піквікський синдром – сукупність ожиріння, гіпертонії, нічних обструктивних апное і деяких інших змін, патогенетично пов'язаних між собою.
Діагностика синдрому обструктивного апное сну
- Людина, що страждає синдромом обструктивного сонного апное, може і не підозрювати про це. Тому в зборі інформації важлива участь родичів і їх спрямоване увагу на частоту і характер епізодів нічного апное.
- Оцінка чинників ризику – надлишкової маси тіла, короткою товстою шиї, пристрасть до шкідливих звичок, спадковість, показники артеріального тиску.
- Консультація оториноларинголога, в ході якої часто виявляються відхилення від анатомічної норми – викривлення носової перегородки, поліпи, розростання тканин піднебіння і мигдаликів. Огляд повинен проводитися за допомогою ендоскопічного пристрою.
- Проводиться тривала (протягом усього нічного сну) реєстрація електричних потенціалів серцебиття (ЕКГ), дихання, головного мозку (ЕЕГ), м'язів (ЕМГ), оцінка насичення крові киснем, об'ємної швидкості повітряного потоку і деяких інших показників. Це дослідження називається полісомнографія і дає окреслений уявлення про епізоди нічного апное.
Який лікар може вилікувати апное
Оскільки лікування синдрому обструктивного апное сну лежить на стику багатьох спеціальностей, то найбільш логічно звернутися на початку діагностичного шляху до лікаря, який займається розладами сну – сомнологи. При вираженій патології верхніх дихальних шляхів, лікуванням займеться ЛОР-лікар, знизити вагу допоможе дієтолог, поліпшити стан серцево-судинної системи – кардіолог і так далі. Обов'язковою умовою є поінформованість всіх цих фахівців в проблемі сонного апное, а ще краще – належність їх до одного сомнологічний центр або клініці. Лікар може вилікувати апное, який би запущеної або, навпаки, незначною не здавалася проблема, позбавивши тим самим від безлічі її несприятливих ефектів.
