ХОЗЛ - хронічна обструктивна хвороба легень. На ранньому етапі ознаки хвороби не сильно помітні. Ретельна діагностика дозволяє виявити початкову стадію захворювання, що підвищує ефективність лікування.
зміст
Головнапроблема при діагностиці ХОЗЛ-скорочення розшифровується як хронічна обструктивна
хвороба легенів — це несвоєчасність. Захворювання легенів ХОЗЛ прогресує повільно і непомітно, на
ранніх стадіях симптоми турбують пацієнтів не дуже сильно, і часто
відносяться і самими хворими, і терапевтом на рахунок застуди, хронічного
бронхіту або якихось інших причин.
тільки
настороженість медиків і їх увагу до пацієнтів, в анамнезі яких є вказівки
на можливість розвитку ХОЗЛ, здатна
поліпшити ранню Виявлення захворювання і, отже, успішність його
лікування. При постановці діагнозу ХОЗЛ лікування потрібно починати негайно.
Як відрізнити ХОЗЛ? існує
безліч захворювань легенів, при яких хворих турбують задишка, кашель з
виділенням деякої кількості мокротиння і загальна слабкість. Але при розвитку ХОЗЛ симптоми ці стають
постійними, і, до того ж, посилюються з часом. Причому посилюватися може
або задишка, або кашель, або обидві ці проблеми разом.
серед
безлічі діагностичних методів дослідження, здатних допомогти в
підтвердженні такого діагнозу, як хронічна
обструктивна хвороба легень, можна виділити дві групи: обов'язкові
обстеження і необов'язкові.
Обов'язкові аналізи при ХОЗЛ:
-
спірометрія — дослідження функції зовнішнього
дихання; - загальний аналіз крові;
-
дослідження клітинного складу мокротиння
(Цитологія); - рентгенографія грудної клітини в двох проекціях;
- електрокардіограма.
Додаткові діагностичні методи
оскільки обструктивна хвороба легень має
різні ступені тяжкості, а також схожа своїми проявами на інші захворювання
легких, то для уточнення діагнозу і визначення ступеня тяжкості хвороби, можуть
бути призначені додаткові методи обстеження:
- бодіплетізмографія;
- метод розведення газів;
-
визначення парціального тиску газів (О2
і СО2) В артеріальній і венозній крові; -
пульсоксиметрія (моніторинг насичення крові
киснем); - Комп'ютерна томографія;
-
ехокардіоскопія (УЗД серця) з визначенням
тиску в гирлі легеневої артерії; -
дослідження з фізичним навантаженням
(Шестихвилинна крокова проба); - діагностична бронхоскопія;
-
дослідження мокротиння на мікрофлору (види
бактерій і їх кількість) і чутливість до антибіотиків; -
біохімічний аналіз крові з визначенням
змісту білків і електролітів — особливо важливий на пізніх стадіях ХОЗЛ, супроводжуються серцевою і
дихальною недостатністю; -
імунологічне дослідження крові може бути
призначено при нез'ясовно низькою ефективності проведеної терапії та
прогресуванні запального процесу в легенях.
Діагностичні критерії ХОЗЛ
щоб
поставити достовірний діагноз хронічна
обструктивна хвороба легень, необхідно взяти до уваги наступні
обставини:
-
В анамнезі хворого повинні бути присутніми чинники
ризику: тривале куріння, проживання в несприятливій екологічній
обстановці, професійна шкідливість — робота в забрудненій атмосфері. -
У хворого повинні визначатися характерні для ХОЗЛ симптоми: задишка з
утрудненим видихом, хронічний кашель (переважно вранці). -
Типові зміни спирометрических показників:
зниження обсягу форсованого видиху (ОФВ1) На першій секунді. -
Відомості про невпинний розвиток хвороби і про погіршення
самопочуття хворого.
Ступеня тяжкості ХОЗЛ, їх клінічні та
лабораторні прояви
слід
враховувати, що хронічна обструктивна хвороба легень має чотири ступені тяжкості,
причому для кожної з цих ступенів характерні зміни як в самопочутті
пацієнтів, так і в результатах проведених обстежень.
Клінічні та лабораторно-інструментальні ознаки ХОЗЛ в залежності від ступеня тяжкості (стадії):
Легка ступінь:
- кашель - непостійний;
- задишка – лише при інтенсивному фізичному навантаженні;
- ціаноз – відсутність;
- виділення мокротиння – убоге;
- парадоксальний пульс – відсутній;
- аускультативні симптоми хрипів – визначаються не завжди;
- еритроцити, гемоглобін – норма;
- ЕКГ – норма;
- ОФВ1 – більше 80% від належного;
- гази крові – норма;
- рентгенографія легенів – не виявляється патології.
Середній ступінь:
- кашель – постійний, найбільш виражений вранці;
- задишка – при помірному фізичному навантаженні;
- ціаноз – при емфізематозному типі після фізичного навантаження, при бронхітіческіе постійно;
- виділення мокротиння – убоге, переважно вранці;
- парадоксальний пульс – з'являється після фізичного навантаження;
- аускультативні симптоми хрипів – розсіяні разнотембровие сухі хрипи, епізоди дистанційних;
- еритроцити, гемоглобін – норма;
- ЕКГ – норма;
- ОФВ1 – менше 80% від належного;
- гази крові – гіпоксемія при фізичному навантаженні (65<PaO2<80 мм.рт.ст.);
- рентгенографія легенів – посилення і деформація легеневого малюнка, ущільнення стінок бронхів.
Важка ступінь:
- кашель – постійний;
- задишка – в спокої;
- ціаноз – постійний;
- виділення мокротиння – постійне, не більше 60 мл / сут.;
- парадоксальний пульс – постійний;
- аускультативні симптоми хрипів – дистанційні хрипи, разнотембровие сухі і різнокаліберні вологі хрипи;
- еритроцити, гемоглобін – більше 5.0×1012/ Л, більше 150 г / л;
- ЕКГ – постійні ознаки легеневого серця;
- ОФВ1 – менше 50% від належного;
- гази крові – гіпоксемія, гіперкапнія в спокої (PaO2<65 мм.рт.ст.);
- рентгенографія легенів – низьке стояння купола діафрагми, обмеження її рухливості, гіпервоздушность легеневої тканини, збільшення ретростернального простору.
Вкрай важка ступінь:
- ОФВ1 - менше 30% від належного або менше 50% в поєднанні з хронічною дихальною недостатністю;
Вкрай важка ступінь ХОЗЛ. На такий ступеня тяжкості ХОЗЛ стан людини значно погіршується, а загострення бувають загрозливими для життя. Хвороба стає причиною інвалідності. Відзначається вкрай важка бронхіальна обструкція. На цій стадії можливий розвиток легеневого серця.
З розвитком хвороби наростає дихальна недостатність, тому на
пізніх стадіях ХОЗЛ лікування частіше
складається в кисневої терапії та використанні інгаляцій бронхорасширяющих
коштів. Дізнатися докладніше про можливості лікування обструктивної хвороби легень і
про використовувану для цього апаратурі можна на сайті компанії
Найменування організації: ТОВ «медика Плюс»
Адреса компанії: г. Москва, вул. Електрозаводська, д. 20.
Телефон:
8 (495) 780-67-37 або 8
(800) 555-54-53
