Деформуючий артроз - захворювання, що характеризується хронічним, безперервно прогресуючим перебігом. Діагностика остеоартрозу, стадії захворювання та їх рентгенологічні ознаки. Відмінність артрозу 1 ступеня від артрозу 2 і 3 ступеня.
зміст
остеоартроз — дегенеративно — дистрофічних захворювань, що виникає в результаті ураження хряща, що покриває суглобові поверхні епіфізів кісток, що утворюють зчленування. У патологічний процес поступово втягується не тільки хрящ, але і всі тканини суглоба, включаючи синовіальну оболонку, субхондральну кістка, суглобову капсулу, зв'язки, які утримують суглоб і м'язи, що приводять його в рух. Поразка одного суглоба призводить до підвищення навантаження на інші, отже, створює умови для розвитку артрозу іншої локалізації.
Діагностика деформуючого остеоартрозу включає:
- аналіз клінічної симптоматики;
- загальні та біохімічні дослідження крові;
- рентгенографію;
- комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію;
- сонографію (УЗД суглоба);
- артроскопію, біопсію і біохімічне дослідження синовіальної рідини.
При необхідності обстеження може бути доповнено іншими методами.
Клінічна діагностика артрозу, його стадії
Артроз 1 ступеня може протікати безсимптомно, можлива лише деяка підвищена стомлюваність кінцівки. Однак при детальному обстеженні, при артроскопії та біохімічному дослідженні внутрішньосуглобової рідини, вже на цій стадії хвороби можуть бути виявлені ознаки порушення метаболізму в тканинах суглоба. Ці порушення стають причиною дистрофії хряща і призводять до втрати нею здібностей протистояти звичайним навантаженням.
Артроз 2 ступеня, який характеризується руйнуванням суглобового хряща і утворенням остеофітів, має виражені клінічні симптоми. Типовою є поява «стартових болів» і скутості. Біль в суглобі посилюється до кінця дня, але проходить після тривалого відпочинку. Проявом артрозу 2 ступеня є хрускіт в суглобах, їх початкова деформація і потовщення за рахунок розростання крайових остеофитов. Залучення до процесу зв'язкового апарату з одного боку веде до патологічної рухливості суглоба, з іншого — призводить до обмеження обсягу рухів.
Ознакою остеоартрозу третьої стадії, на відміну від артрозу 1 2 ступеня, є виражена деформація суглоба і випливає з неї зміна осі кінцівки. Причини криються в спотворенні форми опорної площадки суглоба в результаті руйнування хряща і дегенеративних змін в кістках, що утворюють зчленування. Обмеження рухливості суглоба досягає максимуму. Відзначається контрактура і анкілоз, що позбавляє хворого можливості самостійного пересування без використання милиць або тростини.
Рентгенологічна діагностика остеоартрозів
Основні критерії, за якими діагностується остеоартроз, стадії його розвитку і ступінь — це рентгенологічні ознаки дегенеративно-дистрофічних і структурних змін суглоба.
Рентгенологічні симптоми остеоартрозу
- Звуження суглобової щілини — свідоцтво значних змін суглобових хрящів і ослаблення зв'язкового апарату, який утримує кісткове зчленування.
- Остеофіти виникають як результат проліферації крайових відділів суглобового хряща, як реакція субхондральній пластинки кістки на збільшення навантаження. Перші остеофіти з'являються як невеликі кісткові зубчики по краях суглобових поверхонь, потім вони розростаються, перетворюються в губи і шипи, що деформують суглоб.
- Зміни в кістковій тканині епіфізів починаються зі склерозу, запустеванія кровоносних судин і заміщення кісткового мозку сполучною тканиною, помітною на рентгенограмі як зона просвітлення. Порушення кровообігу в цій області планомірно призводить до атрофії кісткової тканини і появи в ній, в субхондральній зоні, кіст, що виглядають на знімку як округлі чорні освіти.
- Нестабільність суглоба проявляється підвивихами, зміною осі кінцівки.
Деформуючий артроз першого ступеня на рентгенограмі виглядає як невелике звуження суглобової щілини і незначне ущільнення (склероз) кістки в зоні прилягання хряща. Зміни поки що незначні і для більш точної діагностики потрібні додаткові дослідження.
Зміни в суглобі залежать від рівня навантаження на нього. Деформуючий артроз колінного суглоба 1 ступеня на цій стадії характеризується розвитком компенсаторно-пристосувальних процесів в кістки і крайовими кістковими розростаннями (остеофітами).
Рентгенологічні ознаки артрозу другого ступеня — виражене звуження суглобової щілини, остеофіти, субхондральної остеосклерозу.
Про те, що артроз «виріс» з 2 ступеня і досяг третьої, свідчать практично повна відсутність суглобової щілини, виразний субхондральний склероз і поява кістозних утворень в епіфізах кісток, деформація суглоба і спотворення нормальної осі кінцівки.
