Одні вважають що шрами прикрашають чоловіка. Для кого-то вони роблять чоловіка більш сексуальним, для кого-то більш хоробрим, сильним...
зміст
Рубці і шрами - це по суті одне і теж. Шрами - це побутова назва рубців. У медицині вважається, що рубці є результатом заміщення власних тканин шкіри на сполучну в результаті різних ушкоджень: механічний вплив, температурне (рубці утворюються після опіків), шкірних хвороб (так зване постакне). Проблема рубців є спільною як для лікарів - дерматологів, так і хірургів - косметологів. Кожен з цих фахівців займається даною проблемою. Рубці не так прості, як здається на перший погляд. Існує багато підвидів і груп. Наприклад, важливо розділяти фізіологічне рубцювання і патологічне. Фізіологічний - це коли після травми рубець поступово блідне і стає компактним. А іноді раптом починається зворотний процес - рубець збільшується, стає яскравішим, червоніє або синіє. У цьому випадку розвивається патологічний рубцювання, і тоді необхідне втручання фахівця для прийняття рішення про корекцію процесу.
формування рубця
Дуже важливо розуміти, на якій стадії формування рубця ви звернулися до лікаря. Успіх лікування багато в чому залежить від часу появи проблеми: чим раніше, тим краще. Існує про велика помилка, нібито від рубців можливо позбутися назавжди. Ні це не можливо. Хірург може поліпшити якість рубця. Уявіть собі, що рубець широкий і грубий. Досвідчений хірург може зробити його тонким і менш помітним. Він іссечет зайву шкіру і сформує новий, але більш красивий рубець. Косметологи і дерматологи можуть порекомендувати комплекс лікування рубців в залежності від їх видів.
Рубець може виникнути після травми, операції, пірсингу і так далі і є результатом закриття тканинного дефекту новоствореної сполучною тканиною. Якщо пошкодження зачіпає тільки епідерміс, то слідів не залишається, так як клітини базального шару епідермісу зберігають здатність до повної регенерації протягом усього життя. Якщо ж пошкодження зачіпає більш глибокі шари шкіри (дерму), то тканинний дефект заповнюється грануляційною тканиною, яка в подальшому формується в рубець. При нормальному перебігу процесу рубцювання тканину рубця поступово ущільнюється і набуває кольору навколишніх тканин (нормотрофіческій рубець). Е чи ж протягом процесу порушується, то велика ймовірність утворення патологічних рубців.
типи рубців
Дуже важливо правильно визначити тип рубця для визначення терміну та вибору методу лікування.
Нормотрофіческій рубці знаходяться на одному рівні з навколишнього шкірою, мають блідий або тілесний колір і мають еластичність, близькою до нормальних тканин. Вони частіше за все не турбують пацієнта. Як правило, їх не рекомендується лікувати радикально, тобто вдаватися до хірургії. Але це не означає, що ними не потрібно займатися. За допомогою мікродермабразії або поверхневих (іноді серединних) хімічних пілінгів ці рубці можна зробити практично непомітними.
атрофічні рубці розташовуються нижче рівня навколишньої шкіри і відрізняються дряблостью тканин. Типовим прикладом атрофічних рубців є стрії (розтяжки). Існує багато методів лікування даного виду рубців. Причому слід зауважити, що при наполегливому і правильному лікуванні естетичним результатом залишаються задоволені практично всі пацієнти.
гіпертрофічні рубці виступають над поверхнею шкіри, обмежені травмованої областю і спонтанно регресують протягом двох років, хоча регрес може бути і неповним. Колір таких рубців, як правило, рожевий. Цей вид рубців прекрасно піддається лікуванню, і вони не рецидивують. Кращий косметичний результат досягається при хірургічному лікуванні - висічення рубцевої тканини. Якщо рубець невеликого розміру, то прекрасно проходить лікування пілінгами - хімічним, мікродермабразією, лазерної шліфуванням. З консервативних методів хороші результати досягаються за рахунок електро- і ультрафонофореза з гідрокортизоном, лідазу, контрактубекс або ін'єкціями гормональних препаратів в зону рубця, таких як дипроспан або кеналог.
келоїдні рубці можуть бути зірчастої або віяловій форми, мати вигляд лінійних тяжів, зазвичай виступають над рівнем шкіри і мають різкий кордон. Часто супроводжуються сверблячкою, болем, печіння. Характеризуються здатністю до постійного зростання і рецидивів після лікування, в результаті чого розмір рубця може в кілька разів перевищувати розмір рани. Лікування келоїдних рубців досі залишається однією з найскладніших завдань, ефективність лікування і частота рецидивів дуже варіабельні.
Методи лікування рубців
Хірургічне висічення келоїдних рубців саме по собі неефективно, тому що стимулює додаткове відкладення колагену і швидко призводить до рецидиву. Введення кортикостероїдів в тканину рубця - мабуть, найбільш вживаний метод. За деякими клінічними даними його ефективність досягає 90%, хоча потрібно визнати, що іноді виникають місцеві реакції шкіри у вигляді її атрофування або пігментація. Втішає лише те, що з часом ці побічні ефекти проходять.
Чому так важливо визначити, до якого виду належить отриманий рубець? Тому що від цього залежить, яким чином на нього потрібно впливати. Атрофічні рубці з'являються на шкірі внаслідок вугрової хвороби або неякісних операцій на обличчі - наприклад, коли погано видалили родимку або папілом. Завдання лікаря - заповнити ямку, яка утворилася. Адже що таке атрофія?
Перш за все - брак зростання тканини. При атрофічних рубцях утворення колагену йде дуже погано, його не вистачає на те, щоб заповнити ямку. Зовні такі ямки на шкірі виглядають як очевидні дефекти, що виникли після руйнування фолікула і навколишнього його сполучної тканини, а іноді і руйнування підшкірної клітковини. Руйнування може бути настільки великим, що рубці при цьому глибокі і широкі, що характерно для важких форм вугрової хвороби.
Атрофічні рубці потрібно заповнювати спеціальними препаратами з вмістом гіалуронової кислоти. І ще як не можна краще для них підходять хімічні пілінги. Що стосується гіпертрофічних рубців, тобто рубців з надлишком тканини, то в даному випадку такий рубець потрібно вирівняти з поверхнею шкіри, тобто зробити нормотрофіческая. Дуже добре згладжують проявляемостью гіпертрофічних рубців шліфування лазером і дермабразія. А найскладніше вплинути на келоїдні рубці. Їх украй складно лікувати. І про них слід говорити окремо.
Загадкові келоїдні рубці
Келоїдні рубці люблять прикидатися гіпертрофічна. Дуже важливо, щоб доктор зміг відрізнити одне від іншого. Інакше лікування може бути не тільки безрезультатним, але і небезпечним. Келоїдних рубцями медики зацікавилися ще в кінці XIX століття, звернувши увагу на те, що деякі рубці тривалий час після отримання травми розвиваються і далі і сильно переростають кордон пошкодження ділянки шкіри. Якщо у випадку з гіпертрофічних рубців їх розміри чітко відповідають розміру пошкодження, то у випадку з Келоїди вони можуть виникати на місці невеликого пошкодження і перевищувати первинну площа в кілька разів.
Найчастіше келоїдні рубці розвиваються на вушних раковинах, грудній клітці, рідше - на суглобах. Відомі випадки розвитку келоїдних рубців на обличчі.
Розвиток келоїдних рубців
Розвиток келоїдних рубців відбувається в чотири етапи:
- Стадія епітелізації означає, що травмовану ділянку покривається тонкою плівкою плоского епітелію, через 7-10 днів починає грубеть і злегка ущільнюється, колір його з рожевого стає більш блідим. В такому стані рубець знаходиться 2-2,5 тижні.
- Стадія набухання характеризується збільшенням рубця, хворобливістю при контакті з ним, рубець вже височить над рівнем шкіри. Через 3-4недель хворобливість зменшується, а почервоніння посилюється, набуваючи ціанотичний відтінок.
- Стадія ущільнення - рубець ущільнюється на всьому протязі, очагово покривається щільними бляшками, стає горбистим і зовні нагадує келоїд.
- Стадія розм'якшення - рубець блідне, стає м'яким, рухливим і безболісним. Процес може перейти в стадію розм'якшення, і рубець збереже келоїдний характер.
За своїм різновидам келоїди підрозділяються на молоді і старі. Тактики лікування цих двох форм кардинально відрізняються. Молоді келоїди - це келоїди з терміном існування від 3 місяців до 5 років. Характеризуються активним ростом, мають гладку блискучу поверхню і колір від червоного до цианотичного. Старі келоїди - це келоїди з терміном існування від 5 до 10 років. Характеризуються нерівній зморшкуватою поверхнею, іноді - западанием центральній частині, більш блідою забарвленням в порівнянні з молодими Келоїди.
