Як жити після операції

Доктора медичних наук, завідувачка відділенням профілактики і лікування
йодовмісних захворювань ендокринологічного наукового центру РАМН
Катерина Анатоліївна Трошина розповідає, як жити без щитовидної
залози?

Катерина Трошина: Природно, жити без щитовидної залози можна, бо
є методи, що дозволяють забезпечити пацієнту цілком нормальна якість
життя. Стан, яке набувають люди після операції, називається
гіпотиреоз - тобто, коли функція залози знижена. Тому в першу
чергу треба говорити про замісну терапію, іншими словами, про
призначення гормонів, які виробляє цей орган. Основний з них -
тироксин. Приймають його у вигляді медикаментозних лікарських форм.

І препарати треба пити постійно?

Е.Т.:
Так, гормони належить приймати протягом всього життя. одноразовий прийом
вранці, натщесерце, тієї дози препарату, яка зазвичай розраховується на
кілограм маси тіла. Дуже важливо, щоб люди дотримувалися
рекомендацій ендокринолога, не займалися самолікуванням і застосовували
саме ліки, а не широко поширені сьогодні біологічно
активні добавки, оскільки заповнити чим-небудь іншим недолік функції
щитовидної залози просто-напросто неможливо.

Чи може людина з віддаленою щитовидною залозою якийсь час обходитися без гормональних препаратів?

Е.Т.: Якщо щитовидна залоза видалена повністю, то жити більш-менш
нормально, не приймаючи ліки, можна протягом місяця. потім по
наростаючою почнуться симптоми нестачі функції щитовидної залози
аж до самих неприємних наслідків. Якщо заліза видалена частково,
наприклад, одна частка, то симптоми все одно виявляться, тільки в більш
стертій формі, і якість життя порушиться. Людина жити, звичайно ж,
буде, але стане товстіти, виникнуть слабкість, млявість, запори,
збільшиться рівень холестерину, почне прогресувати атеросклероз, і
все це рано чи пізно призведе до незворотних наслідків, в
Зокрема, порушення серцево-судинної діяльності.

Але багато, Катерина Анатоліївна, бояться приймати гормони...

Е.Т.: Коли щитовидна залоза, як то кажуть, на місці і функціонує
нормально, вона виробляє ті ж самі гормони, які призначені
хворому. Тому треба боятися не замісної терапії, а, навпаки,
некомпенсованого гіпотиреозу: його наслідки можуть бути досить
серйозні. Якщо людина з яких-небудь причин довго не приймав
гормони, не виключена гипотиреоидная кома, як крайній прояв
хвороби, яка може призвести до летального результату. На щастя, з
подібними випадками ми зустрічаємося рідко. Набагато частіше спостерігаються
розлади з боку серцево-судинної системи, безпліддя у осіб з
некомпенсованим гіпотиреозом.

Гормональні ліки коштують дорого?

Е.Т.: У всіх країнах препарати для лікування гіпотиреозу виписують частіше
будь-яких інших ліків, що говорить про поширеність захворювання.
Вони є в будь-якій аптеці і цілком доступні: наприклад, кількість
таблеток, необхідне хворому на місяць, так само за ціною двох пачках
сигарет, яких іншому курцеві вистачає на день.

Але не кожен готовий на операцію з видалення щитовидної залози. Крім
того, деяких, особливо жінок, зупиняє ще й поява
післяопераційного шва.

Е.Т.: Звичайно, шов залишається, але не можу сказати - що він спотворює
шию. Сучасні технології дозволяють зробити його практично
непомітним. Що стосується операції... Як будь-яке оперативне
втручання, вона має ризики. Але якщо для цього є показання, то,
зрозуміло, її треба проводити.

І все ж - коли людина повинна зважитися на операцію?

Е.Т.: Показання до операції завжди визначає лікар. Бажано, щоб
це був кваліфікований фахівець-ендокринолог. Але якщо є
сумніву, - не секрет, часом людина не довіряє конкретного лікаря, -
ніхто не заважає пацієнтові проконсультуватися де-небудь ще, зібрати
кілька думок і на їх основі прийняти рішення.

При якій кількості вузлів у щитовидній залозі операція необхідна?

Е.Т.:
Навіть якщо є один вузол, і він більше 3 см, це вже показання для
операції. Справа в тому, що в області шиї не так багато місця, і вузли
великих розмірів починають тиснути на сусідні органи - трахею,
стравохід, заважаючи дихати, ковтати їжу. Ну і, зрозуміло, немає ніяких
сумнівів в необхідності оперативного лікування, коли виявлена ​​пухлина
щитовидної залози.

Якщо ж вузол доброякісний, колоїдний, невеликого розміру, а
щитовидна залоза працює нормально, з операцією слід почекати.
Однак при будь-якому вузлі обов'язкове процедура - біопсія пункції,
яка покаже, як бути далі: або вузол можна лікувати таблетками,
або його треба видаляти, або обмежитися лише спостереженням.

Буває, вузли настільки малі, що пунктировать їх складно. Як бути?

Е.Т.: Якщо вузли менше 1 см, їх можна тільки спостерігати і рекомендувати
йодну профілактику. До слова, такий пацієнт обов'язково повинен
вживати йодовану сіль. Якщо ж вузол більше 1 см, необхідно
пунктирование, тому що навіть в маленькому сайті може бути рак, причому
при нормальному тлі гормонів. На перше місце завжди виходить результат
пункції.

Припустимо, видалена одна частка щитовидної залози, чи можлива поява вузла в залишилася?

Е.Т.: Можливо, і в таких ситуаціях пацієнтові призначають комбіновані
препарати: коли до складу ліків входять не тільки гормони щитовидної
залози, але і йод - в необхідній кількості. Така комбінація буде
охороняти частку, що залишилася від формування нового вузла.

А повторна операція не виключена?

Е.Т.: На жаль! Особливо в тих випадках, коли людина оперувався в
непрофільній установі. Сьогодні, на жаль, на щитовидній залозі
оперують всі, кому не лінь, наприклад, хірурги загальної практики. іноді
операція виконується не в повному обсязі, виникають рецидиви, і людина
лягає на операційний стіл повторно.

Якщо видалена одна частка щитовидної залози, гормони теж необхідно приймати все життя?

Е.Т.: Найчастіше так, але дозування може бути менше, тому що
решта залози продовжує їх виробляти. доза ліків
підбирається за результатами аналізів.

Наскільки змінюється людина після видалення щитовидної залози, що, наприклад, відбувається з його характером?

Е.Т.: Як відомо, при тиреотоксикозі (підвищеного вироблення гормонів)
людина - дратівливий, діяльний. При гіпотиреозі, навпаки,
пасивний, апатичний. Таким же він буде і після операції, не отримуючи
замісну терапію. Якщо стане приймати в адекватній кількості
лікарські препарати, з його характером нічого не трапиться.

Людина з віддаленою щитовидною залозою повинен продовжувати спостерігатися у ендокринолога?

Е.Т.: Обов'язково. Це необхідно для того, щоб контролювати дозу
лікарських препаратів. Достатньо раз на рік з'являтися у лікаря,
здавати кров на гормони.

Патологія щитовидної залози часто викликає різні жіночі захворювання. На що слід звернути увагу в такому випадку?

Е.Т.:
Так, жінки в перед- клімактеричному і клімактеричному віці часто
мають проблеми зі щитовидною залозою. Втім, тут все взаємопов'язане. В
період клімаксу часто з'являються міома матки, мастопатія, оскільки в
організмі йдуть гіперпластичні процеси, що призводять до виникнення
вузлів, в тому числі і в щитовидній залозі. Про це треба пам'ятати, і якщо
у 50-річної жінки є, наприклад, міома, треба зробити УЗД щитовидної
залози, щоб подивитися, чи не з'явилося щось там.

А віддалена щитовидна залоза може спровокувати жіночі недуги?

Е.Т.: Ні, тут швидше треба вести мову про можливе безплідді. Якщо у
молодої жінки видалена щитовидна залоза і вона хоче мати дитину, їй
обов'язково треба приймати лікарські препарати, призначені лікарем,
і не припиняти їх прийом під час вагітності. У цей період вкрай
важливо спостерігатися у ендокринолога, тоді все буде в порядку.

Чи є, Катерина Анатоліївна, будь-які обмеження в харчуванні після видалення щитовидної залози?

Е.Т.: Обмежень, а також якихось специфічних дієт або особливих
рекомендацій немає. Харчуватися пацієнт може, як зазвичай. Спосіб життя -
теж звичний.

Народні засоби, зокрема, трав'яні збори, або продукти можуть доповнювати замісну терапію?

Е.Т.: Якщо щитовидна залоза видалена, то йодо-містять продукти,
наприклад морська капуста, тут не допоможуть: немає точки прикладання того
йоду, який в ній міститься. Якщо видалена частина залози, тоді в
раціоні повинні бути і капуста, і морепродукти, і, зрозуміло,
йодована сіль. В якихось спеціальних трав'яних зборах необхідності
немає. А ось відомі загальнозміцнюючі засоби з арсеналу народної
медицини не зашкодять.

Додам, люди з віддаленою щитовидною залозою можуть засмагати на сонці,
природно, в розумних межах. А ось при наявності вузлів теплові
процедури, включаючи фізіотерапевтичні, на область шиї краще
обмежити, як, втім, і перебування на сонці.

І все-таки, Катерина Анатоліївна, в організмі людини зайвих органів немає. Здається, щитовидна залоза теж не виняток?

Е.Т.: Звичайно! В принципі, з дитячих років треба займатися профілактикою
захворювань щитовидної залози. У всьому світі як і раніше на першому місці
- вживання йодованої солі. З розвалом Радянського Союзу у нас,
було, виникли проблеми з її виробництвом. І як результат - сплеск
захворювань щитовидної залози, який сьогодні спостерігаємо.

Так що йодована сіль на столі - надійна гарантія того, що в
своєї сім'ї ви знизите ризик цієї недуги. А починати турбуватися про
щитовидній залозі треба, коли вона ще цілком нормальна. щоб з
часом не з'явилася хвороба, яка стане предметом
операції.