Що таке гангрена, Хірургія, Гангрена

Що таке гангрена? Яка вона буває? Як проходить лікування і профілактика гангрени? Відповіді ви знайдете в статті.

зміст

Що таке гангрена

Гангрена - це омертвіння (некроз) якої-небудь ділянки тіла або органу з характерною зміною його забарвлення від синюватою до бурою або чорною.

Гангрена розвивається при припиненні або різкому обмеженні надходження до тканин кисню; зустрічається зазвичай в місцях, найбільш віддалених від серця (наприклад, в пальцях кінцівок), або вогнищах з місцевим порушенням кровообігу (наприклад, в серцевому м'язі або легкому при інфаркті).

Гангрена може бути викликана зовнішніми і внутрішніми причинами. До зовнішніх відносяться механічні (наприклад, травми, що супроводжуються роздавлюванням, размозженном тканин з порушенням цілості судин і нервів, пролежні), фізичні (опіки, відмороження), дія іонізуючої радіації, хімічні (вплив на організм міцних кислот і лугів, миш'яку, фосфору та ін.). До внутрішніх причин належать стани та процеси, що призводять до порушення харчування тканин, головним чином ураження кровоносних судин - поранення, закупорка артеріальних стовбурів, звуження судин при спазмах або анатомічних змінах, наприклад при атеросклерозі, який нерідко є причиною інфарктів, тромбозів, старечої гангрени.

Гангрена може протікати без впливу мікробів (асептична гангрена) і з їх участю (септична, або гнильна, гангрени). Розрізняють гангрени суху і вологу, а також газову гангрену.

суха гангрена

Що таке гангрена Розвивається при швидкому припиненні припливу до тканин крові та їх висиханні, якщо в змертвілу тканину не проникає гнильна інфекція. Характеризується висиханням, сморщиванием і ущільненням тканин (уражена частина зменшується в об'ємі), що пов'язано зі згортанням білків клітин і розпадом формених елементів крові. Омертвілий ділянку набуває темно-бурий або чорний колір. За зовнішньою подібністю такої ділянки з мумією процес, що веде до формування сухої гангрени, називається муміфікацією.

Припинення припливу крові супроводжується різким болем в зоні порушеного кровообігу, кінцівка блідне, стає мармуровобілі синьою і холодної. Пульс і шкірна чутливість зникають, хоча в глубоколежащих тканинах біль тримається довго. З периферії омертвіння поширюється до центру. Функція ураженої частини тіла порушується. Згодом на кордоні омертвілої і здорової тканини розвивається реактивне запалення (демаркационное), що веде до відторгнення омертвілого ділянки.

Суха гангрена локалізується зазвичай на кінцівках, кінчику носа і вушних раковинах (особливо при відмороженнях і хімічних опіках). Проникнення в тканини, що омертвіли гнильної інфекції може викликати перехід сухої гангрени у вологу. Через кілька місяців омертвіла ділянка може самостійно отторгнуться.

При асептичному некрозі внутрішніх органів відбувається поступове розсмоктування омертвілого ділянки з заміщенням його рубцевої тканиною або утворенням кісти (м'яз серця, мозок). Якщо реакція сусідніх з гангренозний ділянкою здорових тканин млява, процес омертвіння поширюється й на них. При цьому в кров потрапляють продукти гнильного розпаду, що може привести до важкої інтоксикації.

волога гангрена

Характеризується сірувато-бурим кольором ураженої ділянки, набряком тканин і збільшенням їх обсягу. Тканини зазвичай перетворюються в м'яку масу брудно-зеленого кольору, що видає гнильний запах; в подальшому відбувається розрідження і розпад тканин.

При сприятливому перебігу на кордоні між здоровими і мертвими тканинами намічається чітка межа. Омертвілі тканини відторгаються, і дефект, заживає з утворенням рубця. Іноді (відсутність інфекції, обмеженість вогнища) волога гангрена може перейти в суху. Якщо організм ослаблений, а місцева реакція тканин млява, процес поширюється, всмоктування продуктів гнильного розпаду в загальний кровотік веде до розвитку сепсису (особливо часто у хворих на діабет цукровий). При вологій гангрені втрачається чутливість у поверхневих шарах уражених тканин, в більш глибоких - біль; температура тіла підвищується; загальний стан хворого важкий.