Гематурія може спостерігатися і у здорових осіб при інтенсивному фізичному навантаженні. Однак в більшості випадків гематурія розвивається на тлі захворювань. Що може бути причиною появи крові в сечі?
зміст
Причини виникнення гематурії
За інтенсивністю розрізняють макрогематурию (сеча кольору м'ясних помиїв, рідше темно-коричнева або чорна) і микрогематурию, при якій колір сечі майже не змінюється або взагалі не змінюється, в сечі присутня кров (еритроцити), але вона виявляється тільки під мікроскопом. Гематурія може бути стійкою або з'являтися час від часу сама по собі або в поєднанні з білком в сечі, больовий і безбольової. За місцем розташування джерела кровотечі може бути нирковою або з сечових шляхів.
Після надмірного фізичного навантаження поява крові в сечі може спостерігатися і у цілком здорових людей у вигляді микрогематурии. Після відпочинку та нормалізації трудового режиму вона проходить і особливого лікування не вимагає.
Кров в сечі при захворюваннях сечостатевої системи
Як правило, кров у сечі з'являється тоді, коли камінь починає рухатися і переміщається з мисок або чашок нирки в сечоводи і далі в сечовий міхур. Може бути, як у вигляді незначної гематурії, так і у вигляді макрогематурии. Кров в сечі майже завжди супроводжується болем. Еритроцити в сечі свіжі, джерело кровотечі - дрібні травми ниркових мисок і сечоводу. Вони завжди супроводжуються больовими відчуттями, особливо коли камінь маленького розміру і з шорсткою поверхнею, але рухливий. Він частіше травмує м'які тканини сечоводу, ніж великі камені. З відходженням каменя гематурія припиняється. Особливого лікування в цьому випадку не потрібно.
При інфекції сечостатевої системи, наприклад при пієлонефриті, джерелом кровотечі стають капіляри запалених і оточених стінок ниркових мисок і гирла сечоводів. Кровотеча може бути у вигляді макрогематурии або микрогематурии. При цьому в сечі виявляються і мікроби, що викликали запалення. З ліквідацією запалення припиняється і виділення крові з сечею. У лікуванні застосовуються антибіотики, але необхідний попередній аналіз мікробної флори на чутливість до них.
Пухлини нирок і сечовивідних шляхів. Гематурія спостерігається, коли пухлина здавлює прилеглі м'які тканини, кровоносні судини, сечовивідні шляхи, і при розпаді пухлини. Виявляється у вигляді макрогематурии. Важко піддається консервативному лікуванню. Як правило, разом з пухлиною видаляють і саму нирку.
Кров при гломерулонефриті в сечі часто є ранньою ознакою початку цієї хвороби, як правило, буває у вигляді макрогематурии. Еритроцити в сечі несвіжі, від довгого контакту з сечею вони вилуговуються і деформуються. Гематурія при гломерулонефриті завжди супроводжується наявністю білка в сечі. Зі зменшенням запального процесу зменшується і гематурія.
Гематурія, не пов'язана із захворюваннями сечостатевої системи
Може спостерігатися при захворюваннях крові, при печінковій недостатності. У колір крові сеча забарвлюється при прийомі деяких ліків: амидопирина, фенілсаліцилату, рифампіцину, при деяких захворюваннях: гемофілії, хвороби Верльгофа, тромбоцитопенії.
Джерелом кровотечі можуть бути різні відділи сечовипускального тракту. Для його визначення можна провести так звану стаканну пробу. Хворому пропонують по черзі помочитися в три посудини. Якщо тільки перша порція сечі забарвлена кров'ю, а решта порції нормального кольору, причина в пошкодженні сечівника.
Якщо в першій порції сечі крові немає, а наступні дві порції забарвлені кров'ю, джерелом кровотечі можуть бути пошкодження шийки сечового міхура, заднього відділу уретри або передміхурової залози. Якщо ж у всіх порціях сеча забарвлена кров'ю, то ймовірними причинами можуть бути пухлини нирок, сечового міхура, рак передміхурової залози, геморагічний цистит.
