У перебігу хронічного пієлонефриту виділяють періоди відносного спокою і періоди загострення захворювання. Що є причиною розвитку хронічного пієлонефриту? Які фактори викликають його загострення, як воно проявляється і що робити, якщо воно сталося?
зміст
- Причини розвитку та загострення хронічного пієлонефриту
- Симптоми загострення хронічного пієлонефриту
- Що робити при загостренні хронічного пієлонефриту
Хронічний пієлонефрит — інфекційне запальне захворювання, що характеризується ураженням чашково-мискової системи, канальців, а в подальшому клубочків ниркових судин. Найчастіше хвороба починається в дитячому віці і є продовженням гострого запалення нирки. Наявність звужень сечоводів, каменів, хронічна затримка сечі в сечовому міхурі і інші чинники, що порушують рух сечі по сечових шляхах, сприяють розвитку захворювання.
Хронічний пієлонефрит — широко поширене захворювання, проте прижиттєвий діагноз встановлюється тільки в третині випадків. Причиною тому тривалий прихований перебіг хвороби, практично повна відсутність зовнішніх симптомів і специфічних лабораторних ознак. Найчастіше хронічний пієлонефрит діагностується через багато років після початку, коли поразка нирки призводить до суттєвих змін в стані хворого.
Причини розвитку та загострення хронічного пієлонефриту
пієлонефрит — інфекційне захворювання, яке викликається змішаною мікрофлорою: кишковими паличками, протеєм, мікоплазмою, стафілококами, стрептококами та іншими бактеріями. Патогенні мікроорганізми зберігаються в нирці завдяки своїй здатності утворювати стійкі форми, на які не діють антибіотики та антисептичні препарати.
Хронічний пієлонефрит протікає хвилеподібно, періоди ремісії змінюються періодами загострення. Активізації інфекції сприяють переохолодження, зниження загального імунітету, рух каменів, затримка сечовипускання, різні урологічні маніпуляції.
Спочатку в нирці формується один або кілька вогнищ запалення, на місці яких утворюється рубцева тканина. У міру розвитку захворювання рубців стає все більше, а функціонально активної ниркової тканини все менше. Результатом хронічного запалення часто стає «ниркова» артеріальна гіпертензія та хронічна ниркова недостатність.
Симптоми загострення хронічного пієлонефриту
Тривалий час хронічний пієлонефрит протікає мляво і мало позначається на стані хворого. Загострення захворювання проявляються в основному слабкістю, підвищеною стомлюваністю, деякою вагою в попереку і зміною сечі, яке може бути виявлено виключно при лабораторному дослідженні.
У міру прогресування хронічного процесу ознаками загострення хронічного пієлонефриту стають слабкість, зниження апетиту, нудота, підвищення температури тіла, озноб або озноб, головний біль, тупий біль в попереку і верхньої частини живота, хворобливе і прискорене сечовипускання.
Загострення хронічного пієлонефриту нерідко супроводжується блідістю, набряками обличчя, рук і ніг, у важких випадках — набряками всього тіла і накопиченням рідини в черевної та грудної порожнини.
Далеко зайшов хронічний пієлонефрит призводить до ниркової недостатності. Хворого турбують сухість у роті, спрага, часте і рясне сечовипускання, особливо в нічний час. Шкіра і видимі слизові стають блідими, сухими, з'являються задишка, серцебиття і різка слабкість.
Що робити при загостренні хронічного пієлонефриту
Перш за все, при появі ознак запалення нирки слід звернутися за медичною допомогою. Екстреної допомоги, як правило, не потрібно, але з виклику дільничного лікаря додому і відвідуванням уролога зволікати не варто. При активному перебігу запального процесу лікування повинно проводитися в умовах лікарні.
Повне обстеження дозволить уточнити характер збудника інфекції, ступінь активності запального процесу, фактори, які підтримують існування пієлонефриту і викликають його загострення. При хронічному пієлонефриті проводять лабораторне дослідження сечі, включаючи аналізи на стерильність, характер і чутливість мікрофлори до антибіотиків. За результатами аналізів призначають антибактеріальну терапію, яка направлена на знищення активних форм мікробів.
Ультразвукове дослідження нирок, комп'ютерна томографія, радіоізотопна сцинтиграфія дозволяють уточнити, наскільки далеко зайшов процес, встановити ступінь порушення функції нирок і підібрати способи корекції цих порушень.
Лікування хронічного пієлонефриту передбачає усунення перешкод відтоку сечі: видалення каменів нирок, ліквідацію стриктур сечоводів і інші втручання.
Крім антибіотиків призначаються сульфаніламідні препарати, вітаміни, імуномодулятори, препарати, що покращують мікроциркуляцію в нирках. Обов'язкова умова для стійкої ремісії — ліквідація вогнищ хронічної інфекції в організмі, лікування хронічних захворювань, що знижують захисні сили організму.
При збереженій видільної функції нирок у перерві між курсами антибактеріальної терапії хворим необхідно дотримуватися питний режим. Рекомендується випивати протягом дня по 2–4 склянки журавлинного морсу, настоїв і відварів лікарських трав, що володіють сечогінним і антисептичну дію. Рясне пиття сприяє вимиванню збудників інфекції з нирок і тим самим подовжує ремісію.
Особливе місце в боротьбі з на хронічний пієлонефрит займає санаторно-курортне лікування. Прийом слабомінералізованних вод, бальнеотерапія, грязелікування, відпочинок, дієтичне харчування спрямовані на очищення і поліпшення функції нирок.
У разі тяжкого перебігу хронічного пієлонефриту, утворення великої кількості рубців в ниркової тканини і зморщування нирки, що призводить до артеріальної гіпертензії та ниркової недостатності, показана нефректомія, тобто видалення хворої нирки і, можливо, заміна її донорським органом.
