Гломерулонефрит у дітей

Нирку можна вважати основним органом сечовидільної системи,
тому що саме вона продукує сечу. Сечоводи, сечовий міхур і
сечовидільної канал служать для накопичення і виведення сечі.

У дітей на момент народження нирки вже сформовані, хоча мають
деякі структурні та функціональні особливості. Маса нирок у дітей
відносно більше, ніж у дорослих, вони мають спочатку округлу форму,
а з віком набувають типову бобовидную форму. Крім цього, у
дітей раннього віку нирки розташовуються нижче, вони більш рухливі.
Фіксуючий апарат через недостатню сформованість призводить до
тому, що у дітей нирки легко зміщуються, і нерідко виникає нефроптоз
- опускання однієї або двох нирок. Їх зростання проходить нерівномірно -
особливо інтенсивно відбувається він на першому році життя і в період
статевого дозрівання.

Хворіють цим захворюванням діти різних вікових категорій, але частіше
Найбільше серед них зустрічаються пацієнти 3-12 років. Причому вік, в
якому з'являються перші ознаки хвороби, істотно впливає на
прогноз безпосереднього розвитку захворювання. Скажімо, у 10-річних і
старше дітей гострий гломерулонефрит частіше переходить в хронічну форму.

Починається захворювання через 2-3 тижні після перенесеної
скарлатини, ангіни, хронічного тонзиліту. У таких хворих в
носоглотці і на шкірі часто виявляють стрептококи. досить важливу
роль у виникненні захворювання відіграють такі перенесені дитиною
захворювання як пневмонії, грип та інші респіраторні інфекції.
Відомо про появу гломерулонефриту, викликаного перенесеної
грипозної, аденовірусної інфекцією, а також вірусом-збудником
вітряної віспи, епідемічного паротиту. Рідше фактором, який призводить
до появи хвороби, стають не бактеріальні елементи, такі як
вживання харчових алергенів, вакцинація, переохолодження організму,
застосування хімічних речовин і лікарських препаратів. обговорюється
сьогодні ще й генетична передумова підвищеної ймовірності
виникнення гломерулонефриту у певної категорії дітей.

В основі розвитку захворювання мають місце імунопатологічні
реакції. Відомо, що в більшості випадків включаються
імунокомплексний і аутоімунний механізми. збудник безпосередньо
пошкоджує нирки або ж фіксується на клітинах нирок з подальшим
приєднанням до цих комплексів аутоантитіл, які ушкоджують нирку.

Через 7-14 днів після перенесеної вірусної або стрептококової
інфекції у дитини з'являються слабкість, підвищена стомлюваність,
знижується апетит, з'являється спрага, зменшується виділення сечі. іноді
початковий період хвороби супроводжується підйомом температури тіла,
головним болем, нудотою, блювотою. На обличчі дитини, а в подальшому і на
ногах, попереку виникають набряки. Це є найбільш раннім і частим
ознакою гломерулонефриту. Їх вираженість у дітей буває різною: від
помірної набряклості на обличчі до поширених набряків по всьому тілу. У
грудних дітей вони «люблять» розташовуватися на попереку і крижах. А в
важких випадках накопичення рідини відбувається і в серозних порожнинах
(Черевної, грудної, перикардіальної).

Згодом помітною стає блідість дитини, з'являється
тупа ниючий біль в попереку. Причому цей біль є двосторонньою.

Сеча набуває кольору м'ясних помиїв, але може бути бурого або
кольору чорної кави. Зміна кольору пояснюється потраплянням в сечу
великої кількості еритроцитів. Тоді говорять про ерітроцітуріі або
гематурії. Вважається, що причиною появи еритроцитів в сечі хворих
дітей є підвищення проникності капілярів клубочків саме для
еритроцитів, можливе крововилив в клубочки при розривах капілярів
і безпосередні зміни в системі крові.

Досить часто при розвитку гломерулонефриту приєднується
олігурія (зменшення виділення сечі) або навіть анурія (відсутність її
виділення). Виникнення цих симптомів пояснюється зменшенням
кількості функціонуючих нефронів - їх вражає хвороба.

Характерні зміни сечі - це поява білка - протеїнурія.
Зазвичай у хворих на гломерулонефрит кількість білка в сечі більше 1
г / л. Якщо ж в обстеженнях виявляють високий вміст білка, то
говорять про розвиток у дитини нефротичного синдрому, який протікає
важко, з масивними поширеними набряками та іншими
патологічними змінами в організмі дитини. Інші зміни в
сечі з'являються рідше. Зазвичай саме дослідження сечі, яке проводять
багаторазово до лікування і в процесі терапії, дає найширшу картину
ефекту від лікування.

Частим симптомом гломерулонефриту є гіпертонія. відбувається
підвищення артеріального тиску - як максимального, так і
мінімального. Якщо таке явище має стійкий і тривалий характер
(Більше трьох місяців), то зазвичай ця ознака вказує на перехід
захворювання в хронічну форму. У зв'язку з цим погіршується зір,
з'являються головний біль, сонливість, нудота. У разі важкого
течії гломерулонефриту, можлива поява ускладнень: гострої
ниркової недостатності, набряку головного мозку або гострої серцевої
недостатності.

Гломерулонефрит часто призводить до залучення в патологічний
процес багатьох органів і систем організму: серцево-судинної,
травної, нервової, імунної та ін. Тобто захворювання є
важким і серйозним і, безумовно, якщо виникла підозра, що у
дитини гострий гломерулонефрит, немає часу для роздумів -
необхідно своєчасно і кваліфіковано діагностувати і почати
лікування.

Хворі діти повинні лікуватися в нефрологічному стаціонарі під
пильним наглядом фахівця. Лікування завжди є
багатокомпонентним. Сюди входить призначення відповідного режиму,
харчування та медикаментозної терапії, яка спрямована на
безпосереднього збудника (бактеріальну флору або вірусну),
механізм розвитку хвороби і певні симптоми. Звичайно, найкраще
в необхідності того чи іншого компонента розбереться лікар - дитячий
нефролог - за результатами попередньо зробленого обстеження.

Взагалі, лікування в стаціонарі триває не менше 1,5-2 місяців. А
далі необхідно систематичне і тривале спостереження за дитиною з
метою запобігти виникненню рецидиву. Діти повинні перебувати під
наглядом дитячого нефролога протягом 5 років. потрібно щомісяця
обстежити сечу. Дітей рекомендується оберігати від інфекцій, бажано
звільнити від занять фізичною культурою.

Гломерулонефрит потрібно вважати серйозним захворюванням, враховуючи
тяжкість перебігу, цілий ряд можливих ускладнень. Як і будь-який
захворювання, ця хвороба легше долається, якщо почати лікувати її
якомога раніше і обов'язково правильно. Тому в разі появи у
вашої дитини ознак, схожих на симптоми гломерулонефриту, ні в
жодному разі не потрібно зволікати. Звертайтеся до фахівців, і тоді
разом з лікарем ви повернете здоров'я своїй дитині.