Як проводиться лікування гострого гломерулонефриту? Відповідь на це питання ви знайдете в статті.
зміст
Як проводиться лікування гострого гломерулонефриту
Лікування гострого гломерулонефриту комплексне і включає:
- відповідний режим фізичного навантаження, постільний режим в
активній стадії хвороби (2-3 тижні) і її обмеження в період
ремісії;
- дієтотерапію, основними принципами використання якої є
виключення з харчування продуктів, що викликають алергію у даного
хворого, обмеження продуктів, що містять значну кількість
натрію (солі дієта), який є одним з факторів,
сприяють розвитку набряків і гіпертонії, включення продуктів з
великим вмістом калію для предупреджденія гіпокаліємії,
розвивається при кортикостероїдної терапії;
- симптоматичну лікарську терапію з включенням діуретиків, гіпотензивних та інших препаратів;
- активні методи за допомогою препаратів, дія
яких направлено на окремі ланки імунних реакцій, що ведуть до
пошкодження клубочків нирок: за допомогою антибактеріальних препаратів
(Пеніцилін, ампіцилін, оксацилін, метицилін, ампіокс по 250-500
тис. од. 4-6 раз в день внутрішньом'язово і ін.) Протягом 2-3 тижнів
пригнічується антигенний компонент (стрептококовий і ін.),
імунодепресивні засоби (преднізолон в середньому по 20 мг / сут, при
необхідності доводячи цю дозу до 60 мг / сут.; цитостатики і
антиметаболіти) пригнічують вироблення антитіл, антикоагулянтні і
антиагрегатну препарати (гепарин, гепальпан, метінзол, дипіридамол і
ін.) Інгібують комплементарную систему, перешкоджають агрегації
промбоцітов.
Можливість важких ускладнень (гнійні, herpes zoster та ін.), Іноді
загрожують життю хворого, потребують дотримання показань при призначенні
імунодепресивних засобів, які застосовують тільки при відсутності
ефекту від іншого лікування, т. е. при відсутності спонтанної ремісії, яка при гострому гломерулонефриті
спостерігається в 80-90% випадків. Салуретики призначають на 5-7 днів,
збільшуючи тривалість і дозу при резистентності набряків до солі
дієті. Дози: гіпотіазид від 25 мг до 200 мг і вище в залежності від
ефекту і тяжкості захворювання; фуросемід (лазикс) - 40-80 мг; урегит
(Етакринова кислота) - 25-50 мг; альдактон (верошпирон) - 25-50 мг в
добу.
У зв'язку з різною локалізацією дії діуретиків в нефроне можна
використовувати їх в різній комбінації: гіпотіазид-фуросемід та ін.
Гіпотензивні засоби (резерпін, починаючи з 0,1 мг в день, допегит,
починаючи з 0,12 мг в день і ін.) Застосовують при відсутності ефекту від
дієти без солі або якщо цей ефект недостатній. імунодепресивні
препарати призначаються при відсутності ознак зворотного розвитку
симптомів гострого гломерулонефриту через 4-6 тижнів від початку хвороби.
Терапевтичний курс лікування преднізолоном
становить 3-6 тижнів в дозі 1-2,5 мг / кг маси протягом 8 тижнів, для
циклофосфамида і азатіоприну - 2-3 мг / кг маси протягом 8 тижнів.
Курс підтримуючої терапії призначається на 8 тижнів для цитостатиків і антиметаболітів в половині від терапевтичної дози.
