Що таке клапани сечівника? Де вони знаходяться? Як діагностуються і як лікуються? Прочитайте в цій статті.
зміст
Клапани сечівника (уретри)
Клапани сечівника (уретри) – вроджені складки слизової, що перешкоджають вільному спорожнення сечового міхура. Порушене спорожнення сечового міхура з плином часу призводить до порушення спорожнення сечоводів (мегауретером, гідроуретеронефроз) або ввезенню сечі з сечового міхура в сечоводи (міхурово-сечоводо рефлюксу), що, в свою чергу, служить причиною розвитку хронічної інфекції сечовивідних шляхів, запалення ниркової тканини ( пієлонефриту), нефросклероза (заміщення нормальної ниркової тканини рубцями) і пригнічення функції нирок.
Виявляються клапани сечівника утрудненим або переривчастими сечовипусканнями млявою струменем.
Методи діагностики клапанів уретри
Основними методами діагностики клапанів уретри є цистографія, визначення швидкості сечовипускання (урофлоуметрия) і уретроскопія (огляд сечівника за допомогою
спеціального приладу уретроскопа і проведення за допомогою його деяких
лікувальних маніпуляцій).
Перші два методи дозволяють лише запідозрити наявність вродженого клапана щодо зниження швидкості потоку сечі і розширенню сечівника над перешкодою під час сечовипускання.
Справа в тому, що існує ряд розладів сечовипускання функціонального характеру, які мають аналогічні клінічну і рентгенологічну картину і ускладнення. Обумовлені вони підвищеним тонусом м'язів, «відповідальних» за утримання сечі.
Вирішальне значення в діагностиці клапанів уретри має уретроскопія. Так як клапани сечівника зустрічаються порівняно рідко, в рядових стаціонарах, які не мають великого досвіду ендоскопічної хірургії, нерідкі діагностичні помилки, що тягнуть за собою невірні з технічної або тактичної точки зору втручання.
Лікування клапанів сечівника
Оптимальним методом лікування клапанів сечівника на сьогоднішній день є ендоскопічні операції. Такі методи, як «відкрите» (Хірургічне) висічення клапана, руйнування клапана «спеціальними» катетерами, є небезпечним анахронізмом. Бужування сечівника безглуздо, що зрозуміло з назви патології (клапан порушує відтік з сечового міхура, коли його стулки розправляються, в той час як бужи і катетери, що вводяться в сечовий міхур проходять вільно, притискаючи стулки клапана до стінок сечовипускального каналу).
Ендоскопічне лікування клапанів сечівника
Операція виконується в ході уретроскопии, під короткочасним інгаляційним (масочний) або внутрішньовенним наркозом. Використовуються сучасні дитячі резектоскопа (цистоскопи спеціальної конструкції). Тривалість втручання становить в середньому 10-15 хвилин. На 1-3 доби встановлюється катетер. Як правило, через 2-4 години після виходу з наркозу стан пацієнта повністю нормалізується. Через 3-5 доби діти виписуються під амбулаторне спостереження. До виписки проводиться антибактеріальна профілактика пієлонефриту.
Контрольне обстеження проводиться в РДКБ через 6 місяців. Ефективність ендоскопічного методу лікування клапанів сечівника близька до абсолютної.
