Гостре запальне захворювання нирок, збудником якого є мікроби, що живуть в кишечнику здорових людей - це пієлонефрит. Як відбувається зараження, як лікувати пієлонефрит у дітей? Чи важлива роль антибіотиків при пієлонефриті у дітей? Відповіді на питання шукаємо в статті.
зміст
Гострий пієлонефрит у дітей — це запалення тканини нирки, чашок і миски, викликане умовно-патогенними мікроорганізмами, що виявляється лихоманкою, болем і порушенням ниркових функцій. Клініка хвороби характеризується наявністю різноманітних симптомів і пов'язана з віковими особливостями дитячого організму. Факторами є затримка сечі, порушення її відтоку при здавленні сечоводу в разі травми, наявності конкременту або пухлини будь-якого походження. Патологічний процес може бути як одностороннім, так і захоплювати обидві нирки, первинним — при самостійному походження хвороби і вторинним, що виникають при наявності органічної патології органів сечостатевої системи. Необхідно зауважити, що хлопчики і дівчатка в шкільному віці хворіють однаково часто, і питання терапії пієлонефриту у дітей незалежно від статевої приналежності, стоїть досить гостро.
Що повинно насторожити батьків?
У новонароджених захворювання зазвичай починається з підвищення температури тіла, блювоти і відмови від їжі, появи ознак зневоднення організму і порушення водно-сольового обміну, інтоксикації і колапсу. При захворюванні дітей раннього віку відзначається гіпертермія, дратівливість, часта зміна настрою, коли збудження швидко змінюється загальмованістю. Не виключені явища менингизма, виявляється зниження маси тіла і характерне занепокоєння перед чи під час сечовипускання. Діти старшого віку зазвичай скаржаться на загальну слабкість, головний біль, млявість і нудоту, всі вищевказані симптоми посилюються при стрибках, зміні положення тіла і навіть при кашлі.
Початок гострого пієлонефриту в ранньому віці може залишитися непоміченим, оскільки частіше відсутня яскрава симптоматика і загальна інтоксикація. Тільки уважне око батьків і лікаря педіатра дозволяє помітити вимушений сколіоз при односторонньому процесі, а також прояви підтягування ноги без обмеження рухливості в тазостегновому суглобі. При тяжкому перебігу запалення порушується видільна функція нирок і розвивається інфекційно-токсичний шок, можливо прояв гострої ниркової недостатності.
Діагностичні критерії пієлонефриту
Діагностика гострого пієлонефриту у дітей грунтується на клінічній картині захворювання, даних лабораторних досліджень, які необхідно проводити 1 раз в 5-7 днів, а також на непрямих ультразвукових ознаках. Загальний аналіз сечі вказують на присутність в ній патологічних включень, її каламутність — це ознака наявності білка, великої кількості лейкоцитів і епітеліальних клітин в осаді, можливі одиничні еритроцити. Дослідження крові, які призначає дитячий фахівець уролог, покажуть збільшення ШОЕ, помірну анемію, зміна показників імунної системи. Диференціальна діагностика захворювання в будь-якому віці проводиться з гострим гломерулонефритом і сепсисом.
Як лікувати пієлонефрит у дітей?
Лікування захворювання націлене на боротьбу з інфекцією, інтоксикацією організму, відновлення видільної функції нирок і підвищення активного стану організму. У гострому періоді хвороби при підвищеній температурі тіла, лихоманці, інтоксикації і больовому синдромі обов'язково показаний постільний режим, а також щадна дієта без продуктів харчування, що дратують кишечник. Рекомендовано значне збільшення кількості споживаної рідини, до 50% щодо вікових показників.
Як допомогти дитині, ніж лікувати? Антибіотики при пієлонефриті у дітей призначаються в першу чергу, навіть не чекаючи результатів аналізів, у разі тяжкого перебігу хвороби їх починають вводити парентерально, в поєднанні з уросептиків.
Терапія має бути тривала і батьки повинні бути до цього готові. Після прийому антибіотиків при пієлонефриті у дітей, слід застосовувати фітотерапію з антисептичними і сечогінними травами, показана лужна мінеральна вода типу Єсентуки і Смирновська. Прогноз для життя сприятливий в більшості випадків, після хвороби настає повне одужання, і маленькі пацієнти перебувають на диспансерному обліку.
