Гипоспадія - це зміщення отвору сечовипускального каналу. Залежно від його розташування виділяють різні форми гіпоспадії, які визначають вид лікування. Детальніше про формах гіпоспадії і принципах їх лікування читайте в статті.
зміст
Гипоспадія - неправильне розташування зовнішнього отвору сечовипускального каналу. При гіпоспадії у хлопчиків сечовипускальний канал відкривається на нижній поверхні статевого члена, в мошонці або промежини. Частота захворювання - 1 з 300 новонароджених хлопчиків. Жіноча гіпоспадія зустрічається значно рідше.
Головчатая форма гіпоспадії - у пацієнтів типовому місці зовнішнього отвору уретри є поглиблення в голівці статевого члена, а сечовипускальний канал відкривається трохи нижче, як би переходячи з борозенки від типового розташування. Це найлегша форма гіпоспадії, часто супроводжується звуження зовнішнього отвору крайньої плоті і рідше незначною деформацією статевого члена в вентральному (вниз) напрямку, особливо помітному при ерекції.
Вінцева форма гіпоспадії. Зовнішній отвір сечівника відкривається на рівні вінкового борозни. Також може відзначатися деформація статевого члена (в основному відхилення головки статевого члена від стовбурової його частини.
Стовбурові форма гіпоспадії. Зовнішній отвір сечівника відкривається на рівні стовбурової частини статевого члена. Чим далі від головки розташовується зовнішній отвір сечовипускального каналу, тим більше виражено недорозвинення статевого члена, його деформація при ерекції і в спокійному стані. Також характерно звуження зовнішнього отвору.
Члено-мошоночная форма гіпоспадії - всі зазначені вище симптоми ще більш виражені. Статевий член може нагадувати клітор.
мошоночная гипоспадия. До зазначених вище симптомів додається розщеплення мошонки, що в сукупності з різко зменшеним, деформованим статевим членам може привести до неправильного визначення статі дитини.
Мошоночних-промежинна форма, промежинна форма. Ступінь деформації і недорозвинення статевого члена і мошонки досягають максимального ступеня. Будова статевих органів (статевий член нагадує клітор, мошонка розщеплена і нагадує статевий губи, є ділянка рудиментарної слизової сечівника, зовнішній отвір якого розширено - нагадує вхід у піхву). Визначення статі вкрай утруднено і вимагає генетичних досліджень.
Діагностика - огляд. Зазвичай діагностика стовбурової форми гіпоспадії проводиться в пологовому будинку при огляді народив хлопчика. При вінцевої і головчатой формах діагноз часто виставляється вже в підлітковому віці або дорослому, при цьому основна скарга полягає в деформації статевого члена при ерекції, друга типова скарга - розбризкування сечі при сечовипусканні. Починаючи з члено-мошоночной форми і більшою мірою недорозвинення статевого члена найбільше складне становище представляє визначення статі дитини, генетичні дослідження проводяться нечасто, що ставати великої медичної та психологічної проблемою.
Головчатая і вінцева форма гіпоспадії рідко доставляють суттєві неприємності, і лікування проводиться в підлітковому або дорослому віці - корекція деформації статевого члена, пластика сечівника. Результати лікування зазвичай хороші.
Хірургічне лікування стовбурової форми гіпоспадії проводиться зазвичай у віці 5-7 років. Залежно від розташування зовнішнього отвору сечовипускального каналу і ступеня недорозвинення статевого члена операції виконуються з використанням місцевих тканин, шкіри мошонки і статевого члена, оболонок яєчок. Така ж тактика можливо при виявленої в ранньому дитячому віці члено-мошоночной формі гіпоспадії. Операція, проведена в дитячому віці, дозволяє правильно розвиватися статевим органам і попереджає психологічні проблеми у дитини.
При виявленні мошоночной, мошоночних-промежностной і промежностной форм гіпоспадії в ранньому дитячому віці найчастіше здійснюється хірургічна корекція статі дитини. Якщо (часто) дитина виховується як дівчинка, то під час статевого дозрівання у такий «дівчинки» починають з'являтися чоловічі вторинні статеві ознаки (оволосіння обличчя і тіла за чоловічим типом, чоловіче будова тіла і т.д.). Це становить серйозну психологічну проблему, т.до. підліток повинен зробити вибір. Найчастіше вибір складається на користь подальшого жіночого розвитку в зв'язку з чим проводиться кастрація пацієнта, пластика зовнішніх геніталій, імплантація протезів молочних залоз, замісна гормонотерапія. Значно рідше пацієнти погоджуються на громадянську зміну статі, тотальну фаллоуретропластіку - формування статевого члена і сечівника і використанні протезів, після чого людина може нормально жити статевим життям.
