оголошення на кшталт «очищення крові» можна зустріти як в медичних установах усіх рівнів і профілів або Інтернеті, так і у власній поштовій скриньці. Що означає це загадкове словосполучення, більше схоже на магічне заклинання, ніж на назву медичної процедури.
зміст
оголошення на кшталт «очищення крові» можна зустріти як в медичних установах усіх рівнів і профілів або Інтернеті, так і у власній поштовій скриньці. Що означає це загадкове словосполучення, більше схоже на магічне заклинання, ніж на назву медичної процедури.
Непотрібне - вилучити
Існує маса екстракорпоральних, тобто «поза організменних» методів терапії. Найбільш популярні з них три групи: гемосорбція, плазмаферез і гемокоррекция – в порядку зростання складності і, відповідно, ефективності.
При гемосорбції у пацієнта з вени забирають кров, пропускають її через фільтр і потім вже очищену кров вводять назад пацієнтові. Цей метод заснований на тому, що багато шкідливі речовини, що містяться в крові, залишаються на сорбенті, яким, як правило, є активоване вугілля. Очевидно, що активоване вугілля та інші подібні до нього сорбенти не надто розбираються, які саме речовини поглинати. Тому, за словами професора Вадима Крейнес, головного лікаря Клініки гравітаційної хірургії крові, сьогодні у всьому світі лікарі вкрай рідко використовують цей метод: «Звичайна гемосорбция занадто грубий метод, що володіє безліччю побічних дій і, крім того, малоефективний в порівнянні з іншими методами». У нас в країні, проте, гемосорбція активно використовується у багатьох приватних центрах і державних поліклініках.
Існує, однак, і більш сучасний варіант гемосорбції, значно більш ефективний і менш шкідливий – це іммуносорбція. Принцип тут той же, тільки в якості фільтра використовується колонка з іммуносорбеном, який має обов'язкову силу тільки єдине певну речовину, яке необхідно видалити з крові. Цей метод має найвищу специфічністю, і тому кров повертається в колишньому вигляді, в ній тільки відсутній певний шкідливий чинник. Найбільш широко цей метод використовується для лікування атеросклерозу. Відомо, що основною причиною цього захворювання є підвищений рівень в крові холестерину і складних комплексів – «ліпопротеїди низької щільності» (ЛПНЩ). Очевидно, щоб боротися з атеросклерозом, в першу чергу необхідно знизити рівень цих речовин в крові. За допомогою лікарських засобів це не завжди вдається і, крім того, вони мають ряд побічних ефектів. Тому найефективнішим і популярним у всьому світі методом очищення крові від надлишкового холестерину і ЛПНЩ є якраз іммуносорбція. У Росії цей метод застосовують, наприклад, в Інституті кардологіі їм. А.Л. Мясникова, в Центральній клінічній лікарні, однак широко застосовувати цей метод в Росії поки неможливо. Микола Калінін, професор, керівник відділення екстракорпорального очищення крові гематологічного наукового центру РАМН: «Проблема полягає в тому, що далеко не кожному пацієнтові це по кишені. Основний інструмент - колонка для іммуносорбціі – варто в Росії близько $ 3 тис., при цьому по вітчизняній методиці кожного пацієнта потрібні дві такі колонки. І хоча їх можна використовувати не один раз, термін придатності їх становить не більше двох років». До слова, на заході ця процедура коштує на порядок дорожче: ціна колонки там досягає $ 15 тис., і використовувати їх по кілька разів там не прийнято.
«промивання» крові
Інший, значно більш популярний спосіб впливу на кров – лікувальний плазмоферез. У першому наближенні цей процес виглядає так: кров пацієнта розділяється на клітини і плазму, після чого клітини повертаються назад в кров, а замість вилученої плазми вводиться фізіологічний розчин, збагачені необхідними білками. Протягом наступного тижня всі компоненти плазми знову відновлюються. При цьому може віддалятися різну кількість плазми.
Власне лікувальний ефект заснований на тому, що разом з плазмою з організму видаляються шкідливі фактори, але організм не відчуває серйозних втрат, тому що клітинна маса повністю повертається. Багато фахівців вважають цей метод універсальним. Однак, як і у випадку з гемосорбцией, деякі фахівці, керуючись принципом «зайвим не буде», настійно рекомендують пламаферез всім людям як профілактичний очищення організму. Ідея прихильників такого підходу нехитра: оскільки в організм сучасної людини щодня потрапляють тисячі отруйних речовин, природні системи захисту не справляються з цим потоком, і тому організм необхідно «чистити». Однак ця ідея досить сумнівна з кількох причин. По-перше, плазмаферез – це радикальне втручання, і без видимих причин його, як і будь-яку іншу операцію, проводити не слід. Крім того, очевидно, що багато сполук накопичуються не в крові, а в тканинах і органах, і навіть тотальне «промивання крові» на ніяк не сприяє очищенню. І, нарешті, по-третє, більшість захворювань протікають по вельми складних механізмів, і очищати кров по методу «авгієвих стаєнь», щонайменше, марно.
Вартість цих процедур, в залежності від технології і використовуваної апаратури, коливається в широких межах. Одна процедура простого гравітаційного плазмаферезу з використанням центрифуги, варто, в середньому, близько 1 тис. рублів. Ця процедура робиться частково вручну, тому виключена небезпека людського фактора. Простіше кажучи, неуважний лаборант може порушити технологію або, не дай бог, переплутати ваш мішок з кров'ю з чужим. При апаратної технології всі етапи плазмаферезу проводяться автоматично, за допомогою стерильної апаратури. Але вартість такої процедури відчутно вище, в середньому, від 2 тис. рублів до $ 250.
«Тюнінг» крові
Насправді, в прогресивної західної медицині всі вищевикладені методи застосовуються не так часто. Західні лікарі прийшли до висновку, що просто отримувати ті чи інші компоненти крові далеко не завжди має сенс. Як ми вже сказали, багато системних і хронічні захворювання анітрохи за допомогою цих методів лікувати, м'яко кажучи, неефективно. Тим часом, на сьогоднішній день розроблено безліч маніпуляцій з кров'ю, які змінюють її властивості.
Так, наприклад, при фотомодифікації кров пацієнта опромінюється ультрафіолетовим або лазерним випромінюванням. інша технологія – кріопреціпітація - заснована на властивості деяких білків крові випадати в осад при низьких температурах. Тобто плазму, отриману шляхом звичайного плазмаферезу, охолоджують, патологічні її компоненти випадають в осад, після чого очищену модифіковану плазму повертають в кровотік. зворотна процедура – термічна преципитация - була розроблена в центрі гравітаційної хірургії крові і, за словами її творців, ефективна, наприклад, в боротьбі з інсультом.
Як показує практика, термопреципітації також дуже ефективна для пацієнтів з гострим інфарктом міокарда. При закупорці судини частина серцевого м'яза, яку він відчуває, відмирає. Само по собі це не так небезпечно, але продукти руйнування цих клітин згубно діють на навколишню тканину, і в результаті зона інфаркту розростається у багато разів. Тому головне завдання – обмежити зону розростання інфаркту. Це можна зробити, якщо відразу після виникнення інфаркту видалити з крові продукти розпаду клітин. Відомо, що інфаркт небезпечний не сам по собі, а своїми ускладненнями – розладами серцевої діяльності і повторним інфарктом. В основі термічної преципітації лежить властивість деяких патологічних білків випадати в осад при високих температурах. Тому ми нагріваємо плазму крові пацієнта до 400-560 градусів Цельсія, видаляємо з неї випали «шкідливі» білки.
Інший напрямок в сучасній гемокоррекции - екстракорпоральна лікарська терапія. Її зміст полягає в тому, що ліки потрапляють не просто в організм, а залишається безпосередньо на поверхню або всередину клітин крові. За словами професора Крейнес: «Препарат ліки можна зробити висновок в клітинах крові. Різні клітини крові захоплюють різні лікарські препарати. Так, наприклад, відомо, що білі клітини крові – лейкоцити здатні поглинати різні молекули, якщо їм дати стимул. Ми виділяємо лейкоцити, стимулюємо їх, і потім додаємо лікарський препарат, який лейкоцити і поглинають. За допомогою цієї методики мінімальна концентрація препарату максимально накопичується саме там, де вони потрібні».
Як запевняють апологети екстракорпоральної гемокоррекціі, ці методи значно ефективніше, ніж лікарська терапія. Тому головним показанням для них є складні системні захворювання, які погано піддаються консервативної терапії. Однак з точки зору сучасної доказової медицини ці, як і будь-які інші еферентні методи, не перевірені. Але перевірити об'єктивну ефективність цих методів практично неможливо, оскільки для цього необхідна складна технічна база та кваліфікований персонал. А оскільки вартість однієї такої процедури може досягати $ 1 тис., очевидно, що великі дослідження на цю тему проводити неможливо.
