При вагітності може виникати імунологічні несумісності крові матері і плоду по резус-фактору, рідше за системою АВ0 і ще рідше за деякими іншими (система Келл, Даффі, Лютеран, Льюїс, система Рр) факторів крові. В результаті такої несумісності виникає гемолітична хвороба плода та новонародженого.
зміст
Що робити якщо у Вашій крові виявили резус-антитіла
Знати свою групу крові і резус-фактор бажано ще до вагітності. Під час вагітності при першому відвідуванні жіночої консультації визначаються група і peзyc-приналежність крові вагітної жінки. Всі вагітні з резус-негативною кров'ю і при наявності резус-позитивної крові чоловіка повинні регулярно обстежуватися на наявність антитіл в сироватці крові. При виявленні резус-антитіл необхідно звернутися і спеціалізовані медичні центри для подальшого спостереження.
Спеціалізовані сучасні перинатальні центри оснащені необхідним обладнанням, що дозволяє стежити за станом плоду, своєчасно діагностувати розвиток гемолітичної хвороби плода. Перелік необхідних досліджень у жінок з резус-сенсибілізацією включає в себе:
- періодичне визначення рівня антитіл (титру антитіл) - проводиться один раз на місяць,
- періодичне ультразвукове дослідження,
- при необхідності - проведення внутрішньоматкових втручань: амніоцентезу, кордоцентеза (процедури, що проводяться під контролем УЗД, в ході яких голкою проколюють передню черевну стінку і проникають в порожнину плодового міхура при амнноцентезе або в судини пуповини - при кордоцентез); ці процедури дозволяють взяти навколоплідні води або кров плода на аналіз.
При виявленні важкої форми гемолітичної хвороби плода проводиться внутрішньоутробне лікування (під контролем ультразвукового дослідження через передню черевну стінку матері в посудину пуповини вводиться необхідну кількість еритроцитарної маси), що дозволяє поліпшити стан плода і продовжити вагітність. Регулярне спостереження вагітних з резус-сенсибілізацією в спеціалізованих центрах дозволяє вибрати оптимальні терміни і методи розродження.
профілактика
появи резус-антитіл
Важлива роль в профілактиці резус-сенсибілізації відводиться плануванню сім'ї. Гарантією народження здорової дитини у резус-негативної жінки (при відсутності попередньої сенсибілізації під час переливання крові) є збереження першої вагітності. Для специфічної профілактики використовують препарат - антирезус-імуноглобулін. Вводиться цей препарат внутрішньом'язово одноразово після пологів, якщо народився резус-позитивна дитина; після штучного або мимовільного переривання вагітності, після операції, зробленої в зв'язку з позаматковою вагітністю. Слід пам'ятати, що препарат повинен бути введений не пізніше ніж через 48 годин після пологів (бажано протягом перших двох годин), а в разі штучного переривання вагітності або при позаматкової вагітності - безпосередньо після закінчення операції. При недотриманні термінів введення в дію препарату буде неефективно.
Якщо у вас негативний резус, а у майбутнього малюка - позитивний або якщо резус тата невідомий, немає можливості його встановити, то в разі відсутності антитіл до кінця вагітності варто потурбуватися про те, щоб в разі необхідності, якщо у дитини визначать позитивний резус, в наявності був антирезус-імуноглобулін. Для цього бажано заздалегідь дізнатися, чи забезпечений даним препаратом обраний вами пологовий будинок. У разі відсутності імуноглобуліну потрібно придбати його заздалегідь.
В даний час розробляється програма профілактики резус-сенсибілізації під час вагітності. Для цього передбачається вводити антирезус-імуноглобулін резус-негативним мамам, у яких не виявлено антитіл, в середині вагітності.
