Гемолітична хвороба розвивається внутрішньоутробно. Резус-фактор, що міститься в еритроцитах плода і успадкованих ним від батька, потрапляє в кров матері. На чужій для нього білок, організм матері реагує освітою антирезус-антитіл. Частина цих антитіл знову переходить через плаценту в кров плода і руйнує еритроцити
зміст
Лікування гемолітичної хвороби новонародженого направлено в першу чергу на боротьбу з високим рівнем білірубіну, виведення материнських антитіл і ліквідацію анемії. Середньотяжкі і тяжкі випадки підлягають оперативному лікуванню. До оперативних методів відносяться штучне переливання крові і гемосорбція.
Замініть переливання крові
Замініть переливання крові досі залишається незамінним втручанням при найбільш важких формах гемолітичної хвороби новонародженого, так як попереджає розвиток ядерної жовтяниці, при якій билирубином пошкоджуються ядра головного мозку плода, і відновлює кількість формених елементів крові.
Операція замінного переливання крові полягає в заборі крові новонародженого і переливанні йому в пупкову вену донорської резус-негативної крові тієї ж групи, що і кров новонародженого). За одну операцію може замінюватися до 70% крові малюка.
Зазвичай переливають кров в кількості 150 мл / кг маси тіла дитини. При вираженій анемії переливають препарат крові - еритроцитної маси. Операція замінного переливання крові нерідко проводиться повторно, до 4-6 разів, якщо рівень білірубіну знову починає досягати критичних цифр.
гемосорбция
Гемосорбция представляє собою метод вилучення з крові антитіл, білірубіну і деяких інших токсичних речовин. При цьому кров немовляти забирають і пропускають через спеціальний апарат, в якому кров проходить через спеціальні фільтри, очищена кров вливається малюкові знову. Переваги методу наступні: виключається ризик передачі інфекцій з донорською кров'ю, малюкові не вводиться чужорідний білок.
Після оперативного лікування або в разі більш легкого перебігу гемолітичної хвороби новонародженого проводяться переливання розчинів альбуміну, глюкози, гемодезу. При важких формах хвороби хороший ефект дає внутрішньовенне введення преднізолону протягом 4-7 днів. Крім того, застосовуються ті ж методи, що і при транзиторною кон'югціонной жовтяниці.
Метод гіпербаричної оксигенації
Дуже широке застосування знайшов метод гіпербаричної оксигенації (ГБО). В барокамеру, куди поміщають немовляти, подається чистий зволожений кисень. Цей метод дозволяє помітно знижувати рівень білірубіну в крові, після нього поліпшується загальний стан, зменшується вплив білірубінової інтоксикації на мозок. Зазвичай проводиться 2-6 сеансів, а в деяких важких випадках потрібне проведення 11 -12 процедур.
І в даний час не можна вважати до кінця вирішеним питання про можливість і доцільність грудного вигодовування малюків при розвитку гемолітичної хвороби новонародженого. Одні фахівці вважають його цілком безпечним, інші схиляються на користь скасування грудного вигодовування в перший тиждень життя малятка, коли його шлунково-кишковий тракт найбільш проникний для імуноглобулінів і є небезпека додаткового потрапляння материнських антитіл у кров'яне русло немовляти.
