У вас шумить у вухах? А на що це схоже - на шум прибою, шелест листя або гул проводів? Це не жарт, а дуже важливе питання, яке допоможе лікарю визначити яка у вас форма отосклерозу і дати вам відповідні рекомендації по його лікуванню і профілактиці.
зміст
Сутність захворювання: здорова кістка в осередку ураження заміщається новоствореної порізно, губчастої - спонгиозной кісткою, багатою судинами. Більш правильним є найменування «отоспонгіоз». Зазвичай отосклеротіческого вогнище розташовується в області вікна передодня, частіше у переднього полюса його. Рідше - в області вікна равлики, внутрішнього слухового проходу, півколових каналах.
Стадії отосклерозу:
- гістологічна;
- клінічна.
Поки зміни локалізуються лише в кістки, процес клінічно нічим не проявляється. З переходом процесу на кільцеву зв'язку стремена рухливість стремена обмежується, і поступово погіршується передача звуків через середнє вухо. Мають місце прогресуюча туговухість та відчуття шуму у вухах.
Отосклероз - спадкове моногенне захворювання з аутосомно - домінантним типом успадкування. Існує думка про спадкової неповноцінності вушного лабіринту, що виражається в підвищеній чутливості до ультразвуку. Уражаються різні ланки слухового аналізатора, в тому числі його коркового відділу. Більш правильно розглядати отосклероз як дистрофічний процес, що розвивається в усьому слуховому аналізаторі, а не тільки в капсулі лабіринту. У розвитку отосклерозу велика роль надається неорганічним компонентам. Виявлено зниження вмісту багатьох біоактивних елементів в кістковому речовині стремена.
Розрізняють тімпанальную, кохлеарную і змішану форми отосклерозу.
Тимпанальна форма - відбувається замуровування підстави стремена у вікні передодня, його рухливість порушується.
Кохлеарна форма (більш рідкісна) - поширення процесу на равлика, іноді на переддень і півкруглі канали, а також на вікно равлики і внутрішній слуховий прохід.
При отосклерозі відзначається прогресуюче зниження слуху і відчуття шуму у вухах, який переноситься хворими значно важче, ніж при інших формах приглухуватості. При описі характеру шуму у вухах хворі порівнюють його з різними явищами природи і побутового середовища (шум прибою, шелест листя, гул проводів).
Шум у вухах при отосклерозі подразделяеться на три ступені:
I ступінь - відчуття вушного шуму хворого майже не турбує, і наявність цього симптому виявляється при активному опитуванні;
II ступінь - скарги на шум у вухах поряд з іншими скаргами;
III ступінь - відчуття суб'єктивного шуму є провідною скаргою хворого.
Кілька симптомів, характерних для отосклерозу - поліпшення гостроти слуху при перебуванні хворого в галасливій обстановці, зниження розбірливості мови при ковтанні і жуванні, одночасному розмові декількох осіб і при напруженій увазі. Нерідко турбують запаморочення і розлади рівноваги. Як правило, це короткочасні запаморочення, що виникають при русі, швидких нахилах або закиданні голови. Можуть проявлятися нападами нудоти і блювоти. Причина запаморочень - інтоксикація нервових закінчень при поширенні отосклерозу на півкруглі канали і внутрішній слуховий прохід. Інші симптоми - біль у вухах, відчуття поколювання і закладеності в них, головний біль, зниження пам'яті, порушення сну.
При зовнішньому огляді вуха спостерігається:
- широкі зовнішні слухові проходи;
- зменшення або відсутність секреції сірки;
- зниження чутливості шкіри зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки;
- підвищена рухливість барабанної перетинки;
- витончення барабанної перетинки.
Тимпанальна форма - значне зниження гостроти слуху. При дослідженні слуху виявляється ураження звукопровідного апарату. Після пробного продування вух слух не поліпшується.
Кохлеарна форма - прогресуюча втрата слуху не тільки на низькі, а й на високі тони.
У більшості хворих порушений характер вестибулярних реакцій при експериментальних пробах.
Для діагностики отосклерозу застосовується тональна аудіометрія - це вимір гостроти слуху, тобто чутливості слухового органу до звуків різної висоти.
При рентгенологічному методі діагностики - розглядаються найдрібніші деталі морфологічної будови скроневої кістки, виявляються характерні зміни в області вікон передодня і равлики, півколових каналів і внутрішнього слухового проходу.
Покращення слуху можна очікувати головним чином при тимпанальной формі.
Саме ефективне лікування - хірургічна операція на стремена. Основні способи операцій:
- щадні - непряма, пряма мобілізація, перфорація і фрагментація підстави стремена, ізоляція отосклеротіческого вогнища;
- радикальні - стапедектомія і стапедопластика. В даний час в основному виробляють Стапедопластика - частина стремена видаляють і замінюють протезом з синтетичного матеріалу (тефлоном). Ефективність цих операцій дуже висока - 95%.
