Що таке хвороба Іценко-Кушинга, характерні симптоми синдрому Кушинга і можливі причини його появи. Діагностика і лікування гіперкортицизму згідно з висновками ендокринологів.
зміст
Синдром Кушинга об'єднує ряд захворювань, пов'язаних з надмірним утворенням гормонів кори надниркових залоз (в основному глюкокортикоїдів — кортизолу і кортикостерону). До завдань, що виконуються цими гормонами, належить регулювання обміну речовин і багатьох фізіологічних функцій. В основі хвороби Іценко-Кушинга лежить порушення регулювання гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи (робота надниркових залоз контролюється гіпофізом і гіпоталамусом), а симптоми ідентичні проявів аналогічного синдрому. Механізм дії полягає в тому, що гіпоталамус при впливі на нього нервових імпульсів провокує гиперпродукцию АКТГ гіпофізом, який, в свою чергу, заставляється кору наднирників виробляти кортикостероїди у великих кількостях. Кортикостероїди в надмірній кількості порушують процеси обміну в організмі людини.
Причини гіперкортицизму неоднозначні і викликають багато запитань. Але фахівці сходяться на думці, що приводом для розвитку цього синдрому можуть стати пухлини гипофизарного і негіпофізарного характеру: перші сприяють підвищеного утворення АКТГ (адренокортикотропний гормон), а другі — ектопічної продукції АКТГ. Рак наднирників і гіперплазія так само можуть послужити причиною появи синдрому Кушинга. Не менше патогенний вплив надають передозування глюкокортикоїдів при терапії деяких захворювань.
Симптоми синдрому гіперкортицизму
Для синдрому Іценко-Кушинга характерно підвищення рівня глюкози і вільних жирів в крові. Підвищення глюкози може призводити до цукрового діабету. Розглянемо основні симптоми гіперкортицизму:
- жирові відкладення в області особи (набуває місяцеподібним форму), шиї, плечей, живота, грудей і спини;
- Стрий (розтяжки) на шкірі — смуги червоних і білих відтінків;
- підвищення апетиту;
- появі вугрової висипки;
- повільна регенерація пошкоджених ділянок шкіри;
- у жінок можливе підвищене оволосіння особи, у чоловіків можлива імпотенція;
- слабкість в м'язах і розвиток остеопорозу;
- артеріальна гіпертензія, можлива сечокам'яна хвороба, хронічний пієлонефрит або сепсис.
Діагностика та лікування хвороби і синдрому Іценко-Кушинга
Діагностика та лікування хвороби Іценко-Кушинга має проводитися під строгим керівництвом ендокринолога. Завдання лікування зводиться до нормалізації рівня гормонів наднирників. При наявності симптомів синдрому гіперкортицизму фахівець призначає необхідну діагностику:
Визначення рівня адренокортикотропного гормону і кортикостероїдів за допомогою результатів гормональних аналізів крові і сечі.- Повторна здача аналізів крові і сечі з прийомом спеціальних препаратів (наприклад, дексаметазону) — «гормональні проби».
- Визначення розмірів гіпофіза і детальне дослідження навколишніх структур за допомогою рентгенографії, комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії.
- Визначення наявності або відсутності остеопорозу і патологічних станів кісткових структур через рентген.
Лікування синдрому і хвороби Кушинга має на увазі кілька складових: медикаментозну терапію (прийом препаратів, що гальмують гиперпродукцию АКТГ), променеву терапію (направлена на пригнічення активності гіпофіза), хірургічне втручання (усунення пухлин). Якщо ці способи лікування нерезультативним, виконується адреналектомія (видалення надниркових залоз). Крім терапії основного захворювання, важливе значення має симптоматичні лікування, спрямоване на усунення ознак супутніх патологій: прийом вітамінів, антидепресантів і заспокійливих засобів (у випадках необхідності), антигіпертензивних ліків (при підвищеному АТ), цукрознижуючих препаратів і т.д.
