Клінічна картина, що супроводжується почуттям голоду, пітливістю, слабкістю, сплутаністю свідомості - це гіпоглікемія. Причини її різноманітні, головна - гіперсекреція інсуліну клітинами підшлункової залози, цим характеризується гіпоглікемія. Патофізіологія обмінних процесів - тема статті сьогодні.
зміст
Зниження концентрації глюкози крові нижче цифри 3,3 ммоль / л — це небезпечний стан, який виникає при порушенні вуглеводного обміну і являє собою гіпоглікемію. Патофізіологію цього стану, а також відчуття пацієнта при рівні глюкози нижче 2,8 ммоль / л, пов'язують з енергетичним голодуванням головного мозку, головного споживача глюкози.
Необхідно розрізняти гіпоглікемію фізіологічну, яка виникає у здорових людей, не пов'язану з прийомом лікарських препаратів, наприклад, після голодування, і патологічну як наслідок хвороб гіпофіза або надниркових залоз, порушення вуглеводного обміну.
Етіологія і патогенез гіпоглікемії
Гіпоглікемія можлива при надмірній продукції гормонів, слабкому розщепленні глікогену при глікогенозах, ураженні клітин печінки в разі гострого або хронічного гепатиту, порушення всмоктування вуглеводів. До гіпоглікемії зазвичай схильні пацієнти з цукровим діабетом, вона може бути викликана передозуванням ліків, що знижують вміст глюкози крові. Тривале голодування, стан після операції на шлунку, зв'язок з патологічними змінами гіпофіза і надниркових залоз, також можуть супроводжуватися гіпоглікемією. Алкогольна гіпоглікемія може виникнути у здорових людей після разового прийому великої кількості алкоголю, частіше натщесерце.
Особливий різновид реактивної гіпоглікемії відзначається у дітей першого року життя, викликана продуктами, що містять фруктозу або галактозу, а також у малюків, що народилися від матерів, які страждають на цукровий діабет і приймають ліки, що знижують концентрацію цукру в крові.
Роль адреналіну в клінічній картині хвороби
Клінічна картина гіпоглікемії проявляється біохімічними і патофизиологическими порушеннями вуглеводного обміну. джерело вуглеводів — це рослинна їжа, і людині для задоволення життєвих потреб необхідно до 400-500 г на добу. Порушення всмоктування глюкози можуть бути обумовлені вродженою недостатністю ферменту слизової кишечника або при патології транспортної системи, що забезпечує обмін та утилізацію вуглеводів. Ознаками такого стану є:
- діарея;
- здуття живота після прийому вуглеводів;
- дратівливість;
- відставання в рості;
Опис симптомів гіпоглікемії, причин її виникнення обов'язково передбачає взаємозв'язок між вмістом цукру і виділенням адреналіну з надниркових залоз. Саме ця речовина стимулює вивільнення глюкози з запасів організму, викликаючи при цьому серцебиття, тремтіння, нервозність, почуття страху, посилене потовиділення. Зниження рівня цукру з 3,3 до 2,8 ммоль / л провокує енергетичний голод клітин головного мозку, що проявляється порушенням пам'яті і концентрації уваги, координації рухів, мови, слуху, зору, дезорієнтації в просторі. Розвивається головний біль і сплутаність свідомості, іноді зміна поведінки можна прийняти за алкогольне сп'яніння з характерними ознаками: нездатність концентрувати увагу, судоми, розлад зору, і навіть кома. Тривале перебування в стані коми призводить до незворотних змін і пошкоджень мозку.
Це треба знати!
Симптоми гіпоглікемії можуть починатися повільно або навпаки, розвиватися дуже стрімко протягом декількох хвилин і проявлятися відчуттям легкого незрозумілого дискомфорту або важкої сплутаністю свідомості. При гострому передозуванні препаратів, що знижують рівень глюкози, можуть виникати:
- вогнищеві неврологічні розлади;
- епілептиформні припадки;
- втрата свідомості і кома.
Доза інсуліну більше 100 ОД здатна привести до смерті, разом з тим, якщо дозування інсуліну не перевищує 50ЕД, гіпоглікемічну кому можна запобігти і допомогти хворому в домашніх умовах. Тим, хто приймає препарати, що знижують рівень цукру крові, слід пам'ятати, чим інтенсивніше інсулінотерапія, тим частіше виникає гіпоглікемія.
Кожен хворий, який одержує препарати, що знижують концентрацію цукру, повинен бути ознайомлений з правилами першої допомоги при гіпоглікемії, бажано, щоб родичі теж володіли цими навичками, і мати в особистому користуванні глюкометр для моніторингу глюкози в крові.
