Мова в статті піде про те, як цукровий діабет став цукровим, як намагалися його лікувати раніше, як лікують зараз і які є перспективи в його лікуванні.
зміст
Цукровий діабет був вперше описаний в I в. н. е. римськими лікарями Цельсом і Арета, які відзначали у деяких хворих рясне сечовиділення, надмірну спрагу і втрату ваги. Люди намагалися знайти будь-яке лікування діабету, вони могли визначити симптоми діабету, але причини хвороби були невідомі. Ті, у кого виявлявся цукровий діабет, були приречені на загибель.
В 1776 р. англійський лікар Добсон (1731-1784 рр) з'ясував, що солодкуватий смак сечі хворих пов'язаний з наявністю в ній цукру, і з тих пір діабет, власне, і став називатися цукровим.
З 1796. лікарі почали говорити про те, що хворим на цукровий діабет необхідна особлива дієта. Для лікування діабету стали застосовувати фізичні навантаження
В 1841 р. був вперше розроблений метод визначення цукру в сечі. Потім навчилися визначати рівень цукру і в крові.
Але переломним роком в історії цукрового діабету став 1921 - саме тоді молодий канадський вчений Фредерік Бантінг і студент-медик Чарльз Бест виділили з підшлункової залози собаки інсулін. День народження Бантінга, 14 листопада, відзначається як Всесвітній день боротьби з цукровим діабетом. Згодом Бантінг навчився отримувати інсулін з підшлункової залоз великої рогатої худоби, а в 1922 р. вчені зважилися ввести отримане речовина людині.
Першим хворим, які мають інсулін, був 14-річний Леонард Томпсон, якого було госпіталізовано до міської лікарні Торонто у важкому стані, з рівнем глюкози 28 ммоль / л (в нормі кількість глюкози в крові не повинен перевищувати 5,5 ммоль / л). Це сміливе втручання врятувало хлопчикові життя і відкрило нову еру в ендокринології. У 1923 році Бантінг і керівник лабораторії, Маклеод, були удостоєні Нобелівської премії.
Спочатку інсулін витягували з підшлункової залоз свиней та великої рогатої худоби, і ті, хто хворіє на цукровий діабет давно, можливо, пам'ятають часи, коли в ходу був свинячий і бичачий інсулін (а свинячий подекуди застосовують і до цього дня). Але сьогодні цукровий діабет в основному лікують людським інсуліном, отриманим методами генної інженерії (впровадженням гена інсуліну кишкової палички або дріжджовим клітинам).
Якщо до відкриття інсуліну призвели цілеспрямовані пошуки, то одна з основних груп цукрознижуючих таблеток - похідні сульфанілсечовини - були виявлені випадково: в 1942 р. під час епідемії тифу в Монпельє французький лікар Жанбон лікував своїх хворих новим протимікробним препаратом. У деяких з них несподівано розвинулися судоми і кома, а троє хворих загинули.
Деяким з цих хворих стало краще після внутрішньовенного введення глюкози, з чого був зроблений правильний висновок про те, що препарат знижує рівень глюкози в крові. Подальші експерименти з цим препаратом привели до створення першого цукрознижуючої кошти для прийому всередину - букарбан (можливо, їм ще встигла полікуватися чиясь бабуся). Сьогодні на озброєнні лікарів є куди більш досконалі представники цієї групи препаратів, перш за все глібенкламід (Манініл), гліклазид (Діабетон) і глімепірид (Амарія, Глемаз).
Ще одне відоме цукрознижуючу засіб - метформін (Глюкофаж, Сиофор) було отримано з речовин, виділених в середині XIX століття з рослини під назвою козлятник лікарський (Galega officinalis), яке використовували для лікування цукрового діабету ще в середні століття.
В наші дні не тільки ведеться пошук нових цукрознижуючих засобів, а й постійно вдосконалюється інсулінотерапія - створюються нові препарати інсуліну, розробляються нові способи його введення, вивчається трансплантація підшлункової залози і окремо острівцевих клітин, що виробляють інсулін.
Кінець минулого століття був відзначений створенням аналогів інсуліну, отриманих шляхом незначних змін в його структуру. Перший аналог інсуліну, що володіє надкоротким дією - лизпро-інсулін (Хумалог) - був синтезований в 1995 р. фірмою Eli Lilly. А сьогодні поряд з аналогами інсуліну короткої дії (Хумалог, Новорапід) існують і аналоги тривалої дії (Лантус, Левемір).
Крім нових препаратів інсуліну, сьогодні в розпорядженні пацієнта і лікаря-діабетології з'явилися пристрої, які позбавили хворих від щоденних багаторазових ін'єкцій. Це носяться дозатори інсуліну, або інсулінові помпи.
Ці невеликі пристрої забезпечують постійне введення інсуліну короткої або надкоротких дії через тонкий пластиковий катетер. Як правило, катетер вводиться під шкіру живота, а сама помпа кріпиться на поясі. Вони не тільки зручні в застосуванні і забезпечують хворому найбільшу свободу дій, але і найбільш точно імітують рівень інсуліну в крові здорової людини.
Однак для того, щоб користуватися такою помпою, потрібно часто самостійно визначати рівень глюкози в крові і вміти розраховувати дозу інсуліну в залежності від результатів, фізичної активності, кількості та складу їжі. Основний недолік методу - дорожнеча самої помпи і витратних матеріалів.
Крім того, постійно ведеться пошук способів введення інсуліну, які дозволили б обійтися взагалі без ін'єкцій. На жаль, при цих способах в кровотік надходить лише відносно невелика частина від введеної дози. До них відносяться аерозолі (Ексубера) та спреї в ніс (проходять випробування в США).Намагаються створити і таблетований інсулін, але ці спроби поки не увінчалися успіхом.
Ви можете сказати - а чому не можна просто взяти і пересадити підшлункову залозу? Можна, але ця операція проводиться тільки хворим на цукровий діабет типу 1 з важкої Діабетична нефропатія («діабетична нирка») І тільки в поєднанні з трансплантацією нирки.
Трансплантація ізольованих острівців підшлункової залози або острівцевих клітин теж застосовується, але це менш ефективний метод лікування. Крім того, в даний час за допомогою методів генної і клітинної інженерії намагаються отримати інсулінсекретірующіе неостровковие клітини (наприклад, клітини шкіри), в які вбудовані гени, що регулюють секрецію інсуліну в залежності від рівня глюкози.
Такі клітини планується використовувати для трансплантації або для створення штучної підшлункової залози.
Портрет ящірки потрапив до статті аж ніяк не помилково. Вона носить зловісну назву ядозуб, і її укуси - дійсно річ дуже неприємна. Однак крім отруйних зубів, вона цікава ще й тим, що їсть всього 4 рази на рік (правда, незрозуміло, хто це вважав) і при цьому чудово себе почуває.
Зі слини цієї ящірки виділений гормон, що стимулює секрецію інсуліну після прийому вуглеводів, і на його основі створено новий препарат для лікування инсулинонезависимого цукрового діабету - екзенатід (Баетов). Препарат вводиться у вигляді ін'єкцій в поєднанні з іншими цукрознижувальними засобами для лікування діабету.
У лікуванні цукрового діабету типу 2 (инсулинонезависимого) відкриваються і інші преспективи:
-
Антисмислового препарати зупиняють вироблення певних білків, які можуть мати відношення до захворювання. Дія розроблюваних препаратів направлено на відновлення чутливості до інсуліну.
-
З урахуванням вкрай тісному зв'язку ожиріння та цукрового діабету 2 типу певні надії покладаються на препарати, що дозволяють контролювати вагу шляхом придушення всмоктування жиру, стимуляції процесів витрачання енергії, а також регуляції діяльності центрів голоду і насичення на рівні ЦНС і ШКТ.
Добре відомо, що вилікувати цукровий діабет неможливо, але, використовуючи досягнення сучасної медицини, хворобою можна керувати і жити повноцінним життям, багато років зберігаючи працездатність і хороше самопочуття. Будьте здорові!
