На початку століття від цієї хвороби страждали одиниці. У голодні роки війни вона була великою рідкістю. Сьогодні життя, мабуть, все-таки налагоджується, тому що частота запалення підшлункової залози, викликаного вживанням великої кількості жирної їжі та алкоголю, постійно збільшується.
зміст
Питання № 1. Чи завжди гострий панкреатит переходить в хронічний або бувають ситуації, коли він проходить гостру фазу, і більше осіб від нього не страждає?
Таке буває, але частіше хронізация процесу все ж відбувається, головним чином тому, що не вдається прибрати основну причину гострого панкреатиту.
Питання № 2. Які причини гострого та хронічного панкреатиту?
Спочатку кілька слів про механізм розвитку цієї хвороби. Панкреатит формується в результаті підвищення тиску в вірсунговому протоці - протоці, через який секрет, зібраний з усією підшлункової залози, надходить в 12-палої кишки.
Коли тиск підвищується, в цій протоці розвивається так званий аутолиз - самопереваривание тканин підшлункової залози, що призводить до пошкодження органу.
Одна з основних причин, що призводять до підвищення тиску в системі протоковой, - жовчокам'яна хвороба, особливо якщо вона ускладнюється міграцією жовчних каменів в протоковую систему. Якщо дрібний камінчик потрапляє в протоку і застряє в сфінктера - отворі, через яке відкриваються протоки жовчного міхура і підшлункової залози, - тиск підвищується.
Мало того, в цей протока може потрапити ще і жовч, яка також сприяє розвитку хронічного панкреатиту. Щоб уникнути всіх цих проблем, треба боротися з жовчнокам'яної хворобою.
Питання № 3. Яким чином? Чи обов'язково оперативне втручання?
Є стану, при яких оперувати необов'язково. Якщо перебіг хвороби абсолютно безсимптомно, тобто розцінюється як камненосительство, людина себе добре почуває, його і не треба чіпати, але таких пацієнтів насправді не дуже багато. Найчастіше жовчокам'яна хвороба дає про себе знати і від нападу до нападу стає, як правило, важче.
Якщо у пацієнта вже були напади і, оцінюючи його стан, хірурги наполягають на оперативному втручанні, це правильно, тому що видалення міхура, заповненого конкрементами (камінням), звільняє людину від ускладнень у вигляді формування хронічного панкреатиту.
Чим довше затягувати з вирішенням питання жовчнокам'яної хвороби, тим гірше буде підшлунковій залозі. В силу закону хронізації процесу навіть після усунення причини хронічний панкреатит може залишитися.
Другий момент, який дуже часто призводить до формування панкреатитів, - зловживання алкоголем. У тканині підшлункової залози немає ферменту, як в печінці, який би розщеплював алкоголь, тому токсичний вплив алкоголю на цю залозу пряме.
Крім того, при прийомі алкоголю порушується консистенція секрету, відбувається формування білкових 
пробок, в яких може затримуватися кальцій, - формується типовий для алкоголіків панкреатит, який характеризується появою каменів (або білкових пробок) в самій залозі.
Питання № 4. Як довго треба пити, щоб довести себе до такого стану?
У всіх індивідуально. Іноді одноразовий прийом великої кількості алкоголю на тлі жирної їжі може привести до гострого панкреатиту, який закінчується лікарняним ліжком. Але найчастіше це, звичайно, буває у людей, які тривалий час зловживають алкоголем.
Питання № 5. Які основні симптоми цього захворювання?
Перш за все це біль. Вельми інтенсивний біль «під ложечкою». Іноді вона може зміщуватися вліво, бути в лівому підребер'ї, іноді носить оперізуючий характер - таке відчуття, ніби обручем здавлюють верхню половину тулуба. Біль може тривати годинами, вона дуже вимотує.
Буває, що біль «віддає» за грудину, в ліву половину грудної клітки, тому панкреатит іноді плутають з нападом стенокардії, але якщо стенокардія, як правило, розвивається після фізичного навантаження, то напад панкреатиту - після прийому їжі, так званої харчової похибки - алкоголь, жирна їжа і т. п.
Дуже характерним симптомом для панкреатиту є нудота і блювота, причому блювота багаторазова, що не приносить полегшення. Спочатку в блювотних масах може бути їжа, потім - шлунковий вміст, слиз, а іноді і прожилки крові (при надсадний блювоті). Це може призводити до того, що порушується слизова і з'являється блювота за типом кавовій гущі.
Зрідка напад панкреатиту може супроводжуватися ознобом і підвищенням температури до 38-39 градусів. Для важкого ступеня прояву панкреатиту, коли підшлункова залоза практично перестає працювати, буває характерна діарея.
Питання № 6. В якому віці зазвичай стикаються з цими проблемами?
У дітей панкреатит практично не зустрічається або ж він носить вторинний характер. Як правило, з панкреатити стикаються після 40-45 років, коли вже сформувалася жовчокам'яна хвороба або позначилося тривале неправильне харчування або зловживання алкоголем.
З гострим панкреатитом в стаціонар частіше потрапляють чоловіки, при хронічних панкреатитах співвідношення чоловіків і жінок практично 1: 1. У жінок частіше йде формування панкреатиту за типом холецістопанкреатіта, а у чоловіків частіше зустрічається алкогольний панкреатит.
Питання № 7. Хронічний панкреатит невиліковний?
Практично так, але за певних умов можна досягти тривалої ремісії. Відмова від алкоголю і дотримання дієти при панкреатитах дають дуже хороші результати, людина іноді надовго забуває про ці проблеми.
Це, однак, не означає, що коли-небудь якась ситуація не загострить положення, тому що дієту на сто відсотків практично ніхто не дотримується (святковий стіл і т. п.).
Читати далі
