Яка історія захворювання на проказу? Як проводиться діагностика, лікування та профілактика прокази? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
З історії прокази
Проказа, або, по-науковому, лепра, була
бичем людства з найдавніших часів.
Китайські трактати чотирьохтисячолітньої
давності, єгипетські папіруси, написані за
3,5 тис. років до н.е., не кажучи вже про твори
Плутарха, Галена та інших вчених греко-римського
періоду, досить докладно описують клініку
прокази, а до опису цього захворювання,
зробленому Авиценной в його епохальному праці
«канон медицини», сучасному лікарю взагалі
добавить нечего.
при слові «проказа» у багатьох людей,
завдяки історичним фільмам і книжкам,
виникає перед очима образ фігури, загорнутий
в балахон, що приховує численні виразки і
плоть, гниючу заживо. При цьому фігура безперервно
подзвонює в дзвіночок, сповіщаючи всіх
оточуючих про своє зловісному наближенні.
Хрестові походи і численні
феодальні війни Середньовіччя сприяли
широкому розповсюдженню цієї хвороби в Європі.
Люди боялися її набагато більше, ніж ми сьогодні
боїмося СНІДу або раку, а самого прокаженого
вважали проклятим.
Проти прокази були безсилі всі
відомі засоби: не допомагали ні дієта, ні
очищення шлунка, ні навіть вважався самим
ефективним засобом настій м'яса гадюки.
Хворий вважався практично приреченим. при
появі перших ознак прокази людини
відспівували в церкві, як якщо б він був уже мертвий,
після чого йому давали особливий одяг, а також ріг,
тріскачку або дзвіночок, щоб він міг
попереджати здорових людей про своє
наближенні.
Хворі на проказу позбавлялися всіх
соціальних прав, включаючи права спадкування.
Лепра у одного з подружжя вважалася законним
приводом для розлучення навіть у католиків, церковні
шлюби у яких взагалі не розривалися. А
мусульмани повторювали слова пророка Магомета:
«Біжи від прокаженого, як ото лева» (в Індії,
наприклад, практикували звичай - згодовувати
прокажених левам).
Прокаженому заборонялося входити в
церква або трактир, відвідувати ринки і ярмарки,
митися в проточній воді або пити її, є разом
зі здоровими людьми, торкатися до чужих речей
або до товарів при їх покупці, говорити з людьми,
якщо вітер дме в їхній бік. якщо хворий
виконував всі ці правила, він міг
«свобода».
Існували й особливі закладу, де
містилися хворі на проказу, - лепрозорії.
Перший лепрозорій відомий в Західній Європі з
570 г. У період хрестових походів їх число різко
збільшувалася. Тільки в Центральній Європі до
1250 р. їх налічувалося вже 19 тис. Найчастіше
їх розміщували на околиці міста або за міський
рисою, щоб зменшити контакти прокажених з
городянами.
Середньовічний лепрозорій - це
медичний заклад, де хворі на лепру були
надані самі собі. Вони під страхом
смертної кари не могли залишати його без
спеціального дозволу. Для виходу з
лепрозорію хворі повинні були надягати свої
«спецкостюми» і обов'язково оповіщати про своє
наближенні звуками, щоб здорові могли піти з
дороги.
Стародавні і середньовічні лікарі не
сумнівалися в тому, що проказа - заразне
захворювання. У той час як чума і чорна віспа,
спустошували міста Європи, з'являлися лише
зрідка, а потім зникали, проказа в Середні століття
існувала постійно, вражаючи мільйони людей.
Величезний страх перед нею виправдовував жорстокі
заходи по ізоляції прокажених. Завдяки цьому, а
також внаслідок поліпшення
санітарно-гігієнічної обстановки число
хворих на проказу в Європі, починаючи з першої
половини XIV в., стало поступово зменшуватися.
У сучасному місті ви навряд чи
почуєте зловісні звуки дзвіночка,
змушували раніше людей в страху бігти без
оглядки подалі від «нечистого», і людина,
«гниючих живцем», також навряд чи зустрінеться на
вашому шляху, навіть якщо ви будете подорожувати по
«небезпечних регіонів».
Діагностика, лікування та профілактика прокази
постановка діагнозу «проказа» - дуже
відповідальна справа, т.до. тягне за собою ряд
необоротних наслідків для хворого і його
сім'ї. «Є один діагноз, який не можна
ставити, якщо немає абсолютної впевненості в його
достовірності, - це діагноз лепри»
(«Керівництво по боротьбі з лепри», ВООЗ, 1982 р.).
У типових випадках поставити діагноз
можна за клінічними ознаками захворювання,
головними з яких залишаються специфічні
ураження шкіри. Але його необхідно обов'язково
підтвердити за допомогою бактеріоскопічного та
гістологічного досліджень.
При бактеріоскопічному дослідженні
під мікроскопом розглядають змиви з
слизової оболонки носа, а також зіскрібки з
уражених ділянок шкіри. Їх фарбують особливим
способом для виявлення кислотостійких
бактерій і спостерігають скупчення M.leprae. для
гістологічних досліджень беруть біоптати (матеріал)
уражених тканин і намагаються виявити
характерні зміни (горбки).
Зараз є більш-менш
ефективні препарати для лікування лепри, проте
і тепер терапія хвороби займає багато часу
і вимагає терпіння. Залежно від типу
захворювання, людини лікують або в лепрозорії,
або за місцем проживання (якщо шкірні прояви
малі і збудник при бактеріоскопії НЕ
виявляється). Лікування комплексне, що поєднує
специфічні засоби з загальнозміцнюючим і
стимулюючими.
До числа перших відносяться основні
протилепрозні препарати (діафенілсульфон,
солюсульфон, диуцифон і інші похідні
сульфонового ряду), а також рифампіцин, лампрен,
протіонід, етіонід. До других - гамма-глобулін,
пірогенал, метилурацил, вітамінні препарати,
імуномодулятори та т.п.
Лікування проводять курсами
тривалістю до 6 міс. з інтервалами
1 міс. Ефективність лікування оцінюється по
результатами бактеріоскопічного контролю і
гістологічного дослідження.
Тривалість лікування в середньому
нині скорочена до 3-3,5 років. Існує правило:
після ліквідації видимих проявів хвороби і
зникнення паличок Хансена з тканин в осередках
ураження і в змивах з носової слизової
оболонки хворі можуть бути виписані на
амбулаторне доліковування. воно повинно
тривати при туберкулоидной лепрі ще
1,5 року, при недиференційованої лепрі -
3 роки, при лепроматозной і діморфной
лепрі цілих 10 років!
Профілактика прокази, як і
профілактика будь-який інший інфекції, включає
індивідуальні та колективні (соціальні)
заходи. Соціальні заходи попередження -
підвищення життєвого рівня населення, від
якого безпосередньо залежить рівень природного
імунітету; раннє виявлення, ізоляція і лікування
хворих; спостереження і обстеження контактних
осіб (раз на рік протягом не менше 7 років). члени
сім'ї хворих на лепру і особи, що знаходилися з ними
в тривалому контакті, не підлягають призову в
армію.
Особиста профілактика - ретельне
дотримання правил особистої гігієни! Як би
банально це не звучало, але чистота і мило -
головні вороги прокази (це слова самого Хансена).
Всім контактним особам призначають попереджає
хіміотерапію сульфонним.
Були повідомлення про створення вакцини
проти лепри, а це вже серйозна передумова для
ліквідації захворювання. Однак ще занадто мало
даних про її ефективності.
Незважаючи на позитивні зрушення в
справі лікування, люди продовжують заражатися і довго
хворіти, і число таких хворих все ще дуже
велике.
На жаль, регіони найбільшого
поширення прокази включають в себе дуже
численне населення і, якщо не буде
розроблено ефективних превентивних заходів, то
ситуація з лепри ще може вийти з-під
контролю. Сульфоновиє препарати підтримують
імунітет людини, налаштовуючи його на боротьбу з
проказою, але не перешкоджають зараженню, а погані
побутові умови, скупченість населення, погана
санітарно-епідемічна обстановка мало
сприяють (правильніше сказати, зовсім не
сприяють) одужанню, якщо зараження вже
відбулося.
Всесвітня організація
охорони здоров'я недавно оголосила «хрестовий
похід» проти лепри, який має на меті повністю
знищити на Землі цю давню хворобу, причому в
Протягом найближчих років. Для цього треба виявити і
вилікувати близько 2,5 млн хворих на проказу.
Швейцарська фармацевтична компанія «Novartis»
пожертвувала на ці цілі ліки на суму
30 млн доларів, японський благодійний
медичний фонд - на суму 24 млн, а ще
20 млн надійдуть від Міжнародної федерації
національних асоціацій по боротьбі з проказою. Чи не
факт, що вдасться перемогти лепру, але ідея, без
сумніву, благая.
