Епілепсія - одне з найбільш часто зустрічаються порушень функції головного мозку. В даний час вона добре піддається лікуванню, але проблеми залишаються, і пов'язані вони, перш за все, з спотвореним уявленням про цю недугу, як у самого хворого, так і у його родичів і всього суспільства. Епілепсія в питаннях і відповідях.
зміст
Ворос №1. Чи викликає епілепсія психічні проблеми?
Епілепсія не відноситься до захворювань психіки. У людей з епілепсією, дійсно, можуть бути психічні проблеми, але вони, як правило, або є наслідком супутніх захворювань мозку (атрофія мозку, пухлина), або викликані побічною дією протиепілептичних
їх препаратів або ж трудноустранімимі соціальними проблемами.
Серед існуючих психічних проблем у людей з епілепсією переважають зниження інтелекту і порушення поведінки. На жаль, іноді з боку оточуючих хворим доводиться відчувати відчуження, глузування, що ще більше погіршує їх стан.
питання №2. Чи потрібно сповіщати друзів та колег про свою хворобу?
У багатьох існують побоювання, що знайомі, дізнавшись про епілепсію, різко змінять своє ставлення до вас чи вашій дитині. Таке, звичайно, іноді трапляється, проте розповісти про хвороби необхідно для того, щоб близькі або друзі змогли надати необхідну допомогу в разі нападу.
На роботі слід проінформувати керівництво лише в тому випадку, коли напади можуть перешкодити роботі або викликати аварійну ситуацію із загрозою для життя. Шкільному вчителеві також бажано повідомити про приступи, якщо є ймовірність появи їх в школі.
питання №3. Чи може хворий обходитися без опіки близьких?
Коли оточуючі (близькі, лікар, опікуни) зможуть бути впевнені, що хворий не намагається відсторонитися від суспільства, а готовий відповідати сам за себе в тій мірі, на яку здатний, то вони зобов'язані надати йому повну самостійність і припинити опіку.
Ухвалення допомоги з боку близьких, які хочуть полегшити хворому життя, роблячи що-небудь або приймаючи рішення за нього, є пасткою. Хворий звикає до такого стану речей і надалі розплачується за це втратою власної активності, самостійності та спроможності нести за себе відповідальність.
Тому необхідно поступово привчати хворого самостійно приймати таблетки, контролювати планові відвідування лікаря і, в міру можливості, бути до лікаря без супроводжуючих. Ці правила не є універсальними, тому кожен повинен визначитися, в якій області він може і хоче бути самостійним. Якщо на цей рахунок все-таки виникають сумніви, то краще порадитися про це зі своїм лікарем.
питання №4. Наскільки епілепсія може обмежувати самостійність?
Чи досягне людина з епілепсією самостійності в житті або втратить її, залежить не тільки від тяжкості захворювання і успіхів в лікуванні, а головним чином від його самовладання, стійкості духу і впевненості в собі.
При частих нападах близькі зі страху перед травмами будуть обмежувати його пересування і намагатися уникати додаткових факторів ризику, наприклад їзди на велосипеді або плавання. Побоювання засновані на страху, що не буде кому допомогти, якщо раптом трапиться напад. З цих побоювань і народжується часто перебільшене прагнення до постійної присутності біля хворого.
Подібні побоювання допоможе розвіяти той факт, що більшість людей під час нападу не піддаються травм
ам. У будь-якому випадку необхідно спочатку ретельно оцінювати, яка ж насправді реальна вигода від постійної опіки хворого, чи не виявиться згодом, що вона приносить більшу шкоду, ніж користь.
Досить низька ймовірність того, що свідок нападу зможе запобігти нещасному випадку. Часто у нього не вистачає сил, щоб зловити або утримати людини в момент нападу.
Найбільш важливим, ніж індивідуальна опіка, є те, щоб суспільство, по можливості, було максимально інформоване про існування людей з такою недугою. Це допомогло б людям бути милосерднішими і умілими в наданні першої допомоги хворому.
Негативною стороною пильної опіки є і те, що відчуття постійного нагляду, присутності іншої особи знижує у хворого почуття відповідальності за свої вчинки, ступінь самостійності в прийнятті рішень і правильної їх оцінки. Власний же досвід, навіть помилковий, зміцнює почуття впевненості в собі.
Тому необхідно знайти розумний компроміс між боязню небажаних наслідків нападів і певною свободою. Оптимальні такі взаємини з хворим, при яких всіляко заохочується його власна активність і самостійність. Робити це вкрай необхідно для того, щоб у важкі періоди життя йому не довелося б випробувати почуття безпорадності і відірваності від окружающуго світу.
Наведені вище рекомендації застосовні для будь-якого хворого, проте в кожному випадку слід в розмові з лікарем визначати ступінь тих чи інших обмежень.
питання №5. Чи є людина з епілепсією інвалідом?
Без сумніву, епілептичні напади – це досить серйозне випробування в житті людини. Ось як описує своє ставлення до епілепсії один хворий:
«Хотів би свою хворобу виштовхнути, прогнати, як з'являється час від часу кошмарний сон. Я вважаю, що таким способом я пробую позбутися страху перед хворобою, перед іншим життям, перед власною неповноцінністю, просто не хочу примиритися з тим, що я хворий на епілепсію. Думаю, що зараз можу сам собі зізнатися у своїй хворобі, і це дуже важливо, тому що, відмовляючись, не беручи для себе факту, що я хворий, я, таким чином, відмовляюся від частки свого «я». Зараз, коли я перестав грати в «хованки» сам з собою, повинен визнати, що приймаю розумне ставлення до власної хвороби і до мого оточення, які не переоцінюючи, але і не применшуючи його ваги. Що, власне, робить мене «неповноцінним»? Мені здається, що в цьому суспільстві «неповноцінні» всі люди, які не вписуються в життя зі штампом «нормальний».
Ось вам приклад висловлювання людини з епілепсією з приводу свого місця в житті. Наскільки людина здатна відчувати себе особистістю, залежить, звичайно, не тільки від нього самого, а й від реакції на його хвороба оточуючих – друзів, знайомих, товаришів по службі. Хоча, з іншого боку, чому б не визнати себе інвалідом і не поповнити ряди неповноцінних? Відповісти на ці питання, постійно хвилюють людини з епілепсією, може тільки він сам.
питання №6. Властиві людям з епілепсією особливі риси характеру?
Зазвичай людям з епілепсією приписують певні риси характеру – повільність, в'язкість, скрупульозність, дріб'язковість, недовірливість і прямолінійність. Хтось вважає, що вони дуже легковажні, непостійні, неуважні й безвідповідальні. Все це - неприпустимі узагальнення. Немає ніяких доказів того, що названі риси проявляються тільки при епілепсії.
Тому не можна сказати, що епілепсія сприяє формуванню у людини будь-яких особливостей характеру. Хоча, слід зазначити, що тривале лікування деякими протиепілептичнимипрепаратами (фенобарбітал, примідон) надає певний вплив на темперамент людини, в результаті якого його реакції сповільнюються, порушується концентрація уваги і пам'ять. Абсолютна ж більшість людей з епілепсією не мають яких-небудь помітних відмінностей характеру.
питання №7. Чи вірно твердження, що хворі на епілепсію агресивні?
Люди з епілепсією здатні на агресію в тій же мірі, що і інші, хоча іноді їм буває властива підвищена дратівливість. Але ж анітрохи не рідше ми зустрічаємо людей без епілепсії і при цьому досить задиристих.
Цілком зрозуміло, що для людей з епілепсією в їх непростій життєвій ситуації, з часом досить мізерними громадськими контактами, самотністю, обмеження
ми, а часто і з глибокою образою на упередження і невігластво навколишніх допустимо і навіть виправдано, що вони можуть бути дратівливі, а іноді і сердиті на весь світ.
питання №8. Чи можуть виникати напади психогенного характеру?
У важко піддаються лікуванню випадках, коли неефективні навіть високі дози препаратів, приблизно у 10% хворих можуть виникати психогенні реакції у вигляді псевдоепілептіческіх нападів. Такі напади не завжди буває легко відрізнити від епілептичних, іноді потрібно тривале спостереження в умовах лікарні.
Однак прояви психогенних нападів відрізняються від епілептичних. Як правило, психогенні реакції відбуваються в присутності кого-небудь, і під час нападу з хворим можна контактувати. Тривалість психогенної реакції зазвичай більше, ніж у епілептичного нападу. Після закінчення нападу хворий абсолютно спокійний, свідомість не порушується.
Як правило, такі хворі відрізняються особливою обережністю і схильністю легко впадати в паніку. Чесно кажучи, причини супутніх психогенних реакцій епілептичних нападів точно пояснити не вдається. Кожен конкретний випадок необхідно детально досліджувати спільно з психіатром.
Часто психогенні реакції мають для хворого певний сенс, який потрібно розшифрувати, що представляє собою досить складну задачу. Вирішити її вдається не завжди навіть у випадках тісної взаємодії сім'ї хворого і лікаря. Іноді психогенні напади виникають, коли хворий відчуває з боку оточення байдужість до своєї персони або хоче привернути увагу когось із близьких, щоб вирішити проблему, з якою не може впоратися сам.
питання №9. Як взаємопов'язана епілепсія з сексуальним життям?
Сексуальна поведінка - важлива, але дуже особиста частина життя для більшості чоловіків і жінок. Дослідження показали, що приблизно у третини людей з епілепсією незалежно від статі виявляються сексуальні проблеми. Основними причинами сексуальних порушень є психосоціальні і фізіологічні чинники.
Психосоціальні фактори:
- обмежена соціальна активність;
- недостатнє почуття власної гідності;
- неприйняття одним з партнерів факту наявності епілепсії в іншого.
Психосоціальні фактори незмінно викликають статеву дисфункцію при різних хронічних захворюваннях, вони ж є причиною сексуальних проблем при епілепсії. Наявність нападів часто призводить до відчуття уразливості, безпорадності, неповноцінності і заважає встановленню нормальних відносин з статевим партнером. Крім того, багато хто побоюється, що їх сексуальна активність може спровокувати напади, особливо в тих випадках, коли напади викликаються гіпервентиляцією або фізичною активністю.
Відомі навіть такі форми епілепсії, коли сексуальні відчуття виступають компонентом епілептичного нападу і в результаті формують негативне ставлення до будь-яких проявів статевих потягів.
Фізіологічні фактори:
- порушення функції структур мозку, що відповідають за статеву поведінку;
- зміна гормонального фону внаслідок нападів;
- збільшення рівня гальмують речовин в мозку;
- зниження рівня статевих гормонів внаслідок прийому препаратів.
Зменшення статевого потягу відзначається приблизно у 10% людей, які отримують протиепілептичні препарати, і в більшій мірі воно виражено у тих, хто приймає барбітурати. Досить рідкісним випадком при епілепсії є підвищена сексуальна активність, що є не менш серйозною проблемою.
При оцінці сексуальних порушень необхідно враховувати, що вони також можуть бути результатом неправильного виховання, релігійних обмежень і негативного досвіду раннього статевого життя, але найбільш часта причина – це порушення взаємин з статевим партнером.
питання №10. Як виникають домисли і упередження навколо епілепсії?
Ставлення до епілепсії змінювалося в різні періоди історії. У давнину епілепсію розглядали як хвороба, послану на землю богами або демонами, може бути, тому, що при деяких видах нападів хворий падає на землю, як уражений блискавкою. До теперішнього часу існує також помилковий погляд на епілепсію, як на психічне захворювання.
При цьому не береться до уваги той факт, що зниження інтелекту або розумова неповноцінність, якщо вони име
ють місце, як правило, викликані основним захворюванням мозку, а не самої епілепсію. Здебільшого люди з епілепсією мають нормальним рівнем інтелекту, а часом і досить високим.
Слід мати на увазі, що людина з епілепсією з обивательської точки зору не відповідає суспільним нормам. У нього можуть бути обмежені професійні можливості, його постійно переслідує відчуття, що він занадто обтяжливий для оточуючих. Під час нападу вид хворого не назвеш приємним, про що він знає, і що в свою чергу викликає у нього самого почуття безпорадності і знедоленої людини.
З давніх-давен епілепсія асоціюється з почуттям безнадійності, що виникають лише при одному виді судомного нападу. Піниться слина, широко відкриті очі, бліде або посиніле обличчя людини, яка до того ж впав в грязь і порвав одяг – ось образ, у багатьох людей пов'язаний з епілепсії. Якщо, на додачу до всього, під час нападу людина виглядає як мертвий, це вселяє оточуючим страх і огиду. Хоча та сама людина в періоди між нападами абсолютно нормальний, і ніхто не здогадується про його недугу.
Які з перерахованих факторів грають більш значущу роль у формуванні негативного образу епілепсії у оточуючих, важко судити, проте кожній людині з епілепсією доводиться стикатися в житті з проявом цих упереджень і вчитися їх долати.
Читати продовження
