Кома є стан, при якому відбувається порушення роботи центральної нервової системи, що призводить до пригнічення свідомості. Найбільш частими причинами, що призводять до розвитку коми, є травми голови, отруєння отруйними речовинами, ендокринні порушення.
зміст
Поняття про комі
Кома (в перекладі з латинської означає «глибокий сон») - це стан повної втрати свідомості, з якого хворого не можуть вивести ніякі подразники. Кома виникає при порушенні діяльності складної системи головного мозку, яка контролює свідомість і життєдіяльність людини, коли він не спить. Порушення роботи цієї системи може статися через травму, хвороби або отруєння.
Як часто виникає кома, важко оцінити через те, що майже всі пацієнти, які перебувають в коматозному стані, проходять через різні стадії несвідомого стану і зниженою реакції на подразники, але не у всіх випадках несвідомий стан означає кому.
Коматозний стан найбільш часто розвивається внаслідок травм голови, отруєння або інших причин, що порушують діяльність головного мозку. Більшість пацієнтів, у яких розвивається кома, саме ті, хто переніс важкі травми голови або дуже серйозно хворий, знаходяться в істинно коматозному стані тільки протягом декількох днів. Повне одужання після перебування в комі або неможливо, або воно займає тижні, місяці і навіть роки. У момент виникнення коми фактично неможливо зробити прогноз стану здоров'я хворого на тривалий період. Прогноз залежить від причини, що викликала кому, тяжкості порушень, тривалості коматозного стану і від успішності лікування. Як правило, чим довше не вдається вивести хворого з коматозного стану, тим гірше прогноз.
Смерть, однак, рідко настає від втрати свідомості, навіть якщо кома у хворого триває роки. Досягнення в інших областях медицини дають можливість продовжувати життя багатьом хворим, які знаходяться в коматозному стані. Завдяки цим досягненням, впроваджений ряд нових методів лікування, призначених для відновлення працездатності хворих, виведених з коми і мають легку або середню ступінь пошкодження головного мозку. Крім того, досягнення медицини підняли питання моральності про те, яким чином найкраще лікувати коматозних хворих, які страждають від важкого, незворотного ураження головного мозку.
Причини виникнення коми
Кома може викликатися будь-якою речовиною, хворобою або травмою, які призводять до порушення роботи головного мозку, що контролює життєдіяльність людини.
Кома може виникнути в результаті вдихання або проковтування таких отруйних речовин, як чадний газ або свинець. Деякі сполучення речовин (наприклад, алкоголь і заспокійливі засоби) можуть також викликати кому. Діти, що дають сильну алергічну реакцію на хімічні речовини, що містяться в деяких харчових продуктах і ліках, можуть впадати в стан коми, проковтнувши їх.
До захворювань, найбільш часто викликають кому, відносяться менінгіт (інфекційне захворювання оболонок головного і спинного мозку), енцефаліт (запалення головного мозку), припадки і такі розлади обміну речовин, як цукровий діабет і гіпоглікемія. Найбільш часто кому викликають ті захворювання, які порушують надходження кисню в головний мозок. До них відносяться вроджена хвороба серця, серповидно-клітинна анемія. Крім цього, кому можуть викликати ураження печінки (іноді виникають при синдромі Рейса), гідроцефалія (водянка головного мозку, вона характеризується скупченням рідини в головному мозку), параліч, виражене зниження функції щитовидної залози і пухлини головного мозку.
Травма голови і хребта часто викликає кому, особливо часто це відбувається при автомобільних аваріях і спортивних травмах. До нещасних випадків, що порушує постачання головного мозку киснем і викликає кому, відносяться ядуха, утоплення, удушення і отруєння речовинами задушливого дії.
Основні симптоми коми
Ознаки та симптоми коматозного стану можна розділити на групи відповідно до ступеня порушення реакції на подразники.
сонливість
Млявість, сонливість, втрата інтересу до навколишнього, людина легко засинає і так же легко прокидається, при цьому адекватно відповідає на питання і не потребує постійної стимуляції, щоб не спати, а не спати.
Ступор (заціпеніння)
Пригніченість, дезорієнтація, делірій (марення, гарячка). Хворий засинає, якщо його постійно не будити, але його все-таки можна розбудити, він відповідає на прості запитання, але іноді невпопад.
Глибокий ступор (хворий знаходиться в напівнепритомному стані). Необхідний сильний болючий подразник, щоб розбудити людину, яка може стогнати при спробах розбудити його і намагається позбутися від подразника.
кома
Очі весь час закриті, хворого не можна розбудити навіть за допомогою сильного болісного подразника, його спроби позбутися від настирливого подразника недоречні і не відповідають меті - він або має кінцівки в незвичайних положеннях (наприклад, руки зігнуті на грудях, кисті стиснуті в кулаки, ноги витягнуті) , або скручується і приймає внутрішньоутробне положення ембріона.
глибока кома
Хворий не відповідає ні на слабкі, ні на сильні подразники, рефлекси відсутні, м'язи розслаблені і мляві, м'язовий тонус відсутній.
Загибель головного мозку
Повна відсутність діяльності головного мозку, яке визначається при вимірюванні його електричної активності. Дихання і кровообіг на цій стадії вдається підтримувати тільки за допомогою спеціальної апаратури.
На кожній із зазначених стадій хвороби пульс може бути рідше, ніж в нормі, а артеріальний тиск перевищувати нормальні показники. Дихання хворого може бути прискореним і поверхневим (стан, зване гіпервентиляцією). Як правило, у багатьох хворих, що знаходяться в комі, зіниці незвично розширені і можуть дивитися тільки вперед навіть тоді, коли лікар повертає голову хворого з одного боку в іншу. У разі глибокої коми може відбутися зупинка дихання.
