Розсіяний склероз - дуже мінливе захворювання, при якому не існує передбачуваного, твердо усталеного характеру перебігу. У кожного пацієнта може бути свій, відмінний від інших набір симптомів, які можуть змінюватися час від часу, так само як і тяжкість і тривалість цих симптомів.
зміст
Розсіяний склероз – дуже мінливе захворювання, при якому не існує передбачуваного, твердо усталеного характеру перебігу. У кожного пацієнта може бути свій, відмінний від інших набір симптомів, які можуть змінюватися час від часу, так само як і тяжкість і тривалість цих симптомів.
Симптоми залежать від того, які відділи центральної нервової системи були вражені розсіяним склерозом. Серед хворих на розсіяний склероз є ті, хто переніс поки тільки один невеликий напад, що проявився у втраті чіткості зору, а також такі, у кого симптоми більш виражені. У більшості розсіяний склероз починається з раптового нападу, який також називають загостренням, з подальшою ремісією, т.е. періодом без будь-яких видимих клінічних ознак активності розсіяного склерозу.
Через кілька днів або тижнів інтенсивність симптомів може зменшитися, що веде до повного або часткового відновлення.
У хворих на розсіяний склероз, як правило, мають місце такі симптоми: втомлюваність, тугоподвижность м'язів, слабкість, спастичність рук і ніг, патологічні відчуття, такі як свербіж, біль або оніміння, порушення роботи сечового міхура і кишечника, сексуальні розлади. Деякі з них спостерігаються часто, інші – лише в рідкісних випадках.
Оскільки симптоми у різних людей суттєво різняться, потрібно гнучкий підхід до їх корекції. Поряд з медикаментозним лікуванням існують додаткові стратегії, наприклад фізіотерапія або дієти. Тому, незалежно від того, наскільки добре чи погано може відчувати себе хворою, і наскільки виражені його симптоми, залишається широке різноманіття того, що він сам, лікарі і медсестри можуть зробити в кожному конкретному випадку, щоб домогтися поліпшення. Запорука гарного загального самопочуття – турбота про свій організм і ведення здорового способу життя.
стомлюваність
Стомлюваність або втома - один з найтиповіших і неприємних симптомів розсіяного склерозу. Підвищена стомлюваність відзначається приблизно у двох третин хворих на розсіяний склероз і може зберігатися місяцями і навіть довше.
Відомо не менше двох типів стомлюваності. Перший - це постійна втома, через яку навіть найпростіші завдання важко довести до кінця. Втома другого типу виникає раптово через кілька хвилин фізичної діяльності. Як правило, така втома відчувається в ногах, а потім зникає після нетривалого відпочинку, проте можуть втомлюватися і очі: під час читання зір погіршується, але потім знову відновлюється після невеликої перерви.
Стомлюваність, як правило, стає більш вираженою в жарку погоду або після гарячої ванни і також може посилюватися при підвищенні температури тіла, наприклад, при застуді.
Як наслідок, хворі на розсіяний склероз, схильні до підвищеної стомлюваності, скаржаться на різке погіршення якості життя в зв'язку з цим симптомом. Напади стомлюваності також можуть призводити до загального занепаду сил, депресії і порушень сну.
Корекція підвищеної стомлюваності
Якщо стомлюваність обумовлена не розсіяним склерозом, а якимись іншими причинами, наприклад, порушеннями сну, в результаті чого з'являється відчуття сонливості в денний час, то слід визначити вихідне захворювання і лікувати безпосередньо його. Якщо втома стає першорядною проблемою для хворого на розсіяний склероз, то слід провести ретельне неврологічне обстеження з метою виключити будь-які інші причини стомлюваності. Якщо основною причиною підвищеної стомлюваності є розсіяний склероз, слід внести зміни в свій спосіб життя і рід занять. Мало хто препарати виявилися ефективними в боротьбі з втомою. Проте, хворі на розсіяний склероз, схильні до надмірної стомлюваності, повідомляли про позитивні результати, які були досягнуті ними за допомогою терапії. Дізнайтеся у лікаря, який препарат підходить для вашого конкретного випадку.
Існують немедикаментозні методи боротьби з втомлюваністю. Наприклад, слід лягати спати в один і той же час, робити часті перерви на відпочинок в своїх повсякденних заняттях і виконувати комплекс фізичних вправ з помірною м'язової навантаженням. Для контролю над втомою також можуть бути застосовані методики, що допомагають справлятися зі стресовими ситуаціями і правильно розподіляти свій час, розставляти пріоритети, заздалегідь планувати свої справи і спрощувати роботу. Також корисні холодний душ або ванна, а в жарку погоду - кондиціонування повітря.
Інші, можливо, досягнуть ефекту за допомогою йоги або медитації в поєднанні з фізичними вправами. Оскільки симптоми розсіяного склерозу поглиблюються при перевтомі, його необхідно уникати, що зробить життя хворих на розсіяний склероз менш напруженою, хоча, швидше за все, не вплине на перебіг захворювання.
спастичность
Спастичность означає підвищення м'язового тонусу, а виникаючі при цьому м'язові судоми можуть супроводжуватися болями. В процесі захворювання може відбуватися втрата м'язової сили в руках і ногах. Ці симптоми можуть поступово погіршуватися, в результаті чого зростає необхідність в опорі при ходьбі.
корекція спастичності за допомогою фізіотерапії або гіппотерапіі. Спеціальні комплекси включають вправи на розтяжку внутрішніх м'язів стегна, а також стегнових, ножних і спинних м'язів. Ці вправи можна виконувати як самостійно, так і з чиєюсь допомогою.
Вправи на розтяжку допомагають боротися зі спастичністю і укороченням м'язів. Навчати цим вправам повинен досвідчений фізіотерапевт.
Лікування спастичності залежить від ступеня її вираженості. Існують поширені лікарські засоби для зменшення спастичності, які відпускаються в аптеці без рецепта. В останні роки був розроблений ряд інших препаратів, які надають позитивний ефект при симптомах спастичності. Лікуючий лікар зможе порадити, які медикаментозні засоби допоможуть зменшити ці симптоми.
Порушення рівноваги і координації
Проблеми з координацією і рівновагою виникають в тому випадку, якщо на розсіяний склероз було порушено мозочок - ділянку головного мозку, що відповідає відповідає за координацію рухів. Це може призводити до втрати рівноваги при ходьбі. Також може бути важко брати дрібні предмети руками. Крім того, можливо тремтіння кінцівок (тремор).
Корекція порушень рівноваги і координації
Зазвичай рекомендуються вправи (фізіотерапія) різного рівня складності і інтенсивності, які підбираються залежно від ураженої групи м'язів. Ці вправи сприяють поліпшенню координації рухів і рівноваги, які у хворих на розсіяний склероз часто порушені. Пацієнтам з помірним ступенем неврологічного дефіциту, а також тим, хто страждає від симптомів, пов'язаних з підвищеною температурою, може бути легше виконувати ці вправи у воді. Тремор часто вдається усунути медикаментозними засобами.
Вода забезпечує підтримку, яка допомагає не втрачати рівноваги під час занять. Крім того, вода попереджає пов'язане з фізичним навантаженням перегрівання організму, яке здатне посилювати симптоми розсіяного склерозу у деяких хворих.
болі
Довгі роки вважалося, що розсіяний склероз протікає безболісно. Тепер з'ясувалося, що в процесі хвороби деякі пацієнти насправді відчувають болю і дискомфорт. Болі можуть безпосередньо виникати в результаті активності розсіяного склерозу в нервовій системі або бути наслідком інших його симптомів. За своєю інтенсивністю болю можуть бути як слабкими, так і дуже сильними.
Поряд з болями в суглобах і м'язах, зв'язках і сухожиллях відзначають також різку, подібну удару ножем пароксизмальную біль. Такий біль може виникати, наприклад, в області обличчя, якщо вражені лицьові нерви. Також болючі судоми в руках або ногах, якщо кінцівки довгий час залишалися в нерухомому стані.
Однак найбільше при розсіяному склерозі поширені хронічні нейрогенні біль, зумовлений помилковими нервовими сигналами, які породжуються вогнищами розсіяного склерозу в головному і спинному мозку. До такого виду болів відносять відчуття, які зазвичай описуються як «поколювання».
Як справлятися з болями
Боротьба з болями передбачає застосування ліків, а також немедикаментозні підходи в залежності від типу болю, їх походження болів і конкретних кожного окремо взятого пацієнта.
Важливим компонентом подолання болю при розсіяному склерозі може стати самодопомога, оскільки вона безпосередньо впливає на якість життя пацієнта. Вправи, медитація і поступове розслаблення м'язів (за методом Якобсена) допоможуть впоратися зі спазмами та хворобливістю м'язів.
Вправа під назвою «прогресуюче розслаблення» було введено психологом Едмундом Якобсеном
Потрібно знайти спокійне місце з килимом на підлозі. Зніміть взуття, розстебніть одяг, лягайте на спину і закрийте очі. Міцно стисніть кулаки на десять секунд і зосередьтеся на ступеня напруги рук. Потім розтисніть кисті - і ви помітите відчуття тяжкості і теплоти. Повторювати цього не потрібно. Потім зігніть лікті, напружуючи біцепси, на той же самий час. Продовжуйте - напружте і через десять секунд розслабте ваші лицьові м'язи, потім плечі, груди, живіт, спину, сідниці, стегна, ікри і ступні. А потім скажіть собі, що ви дійсно все більше і більше розслабляєтеся. Закінчивши, полежте ще трохи перед тим, як повільно встати. Спочатку ви можете відчути легке запаморочення. Це абсолютно нормально, але постарайтеся в найближчі кілька хвилин рухатися обережно. Одне застереження: не намагайтеся виконувати цю вправу, якщо у вас будь-яка хвороба м'язів. Може бути, його можна якось пристосувати до вашого стану, але спочатку треба проконсультуватися з лікарем.
До інших способів полегшення болю відносяться фізіотерапія, гідротерапія, масаж, електростимуляція нервів, акупунктура і мануальна терапія
Порушення роботи сечового міхура і кишечника
Багато хворих на розсіяний склероз постійно стурбовані пошуками туалету в зв'язку з тим, що при розсіяному склерозі можуть бути вражені м'язи, які контролюють роботу сечового міхура і кишечника. Проблеми з кишечником менш помітні і, як правило, виражаються в запорах внаслідок недостатньої фізичної активності на пізніх стадіях захворювання. Порушення роботи сечового міхура, навпаки, часто зустрічається при розсіяному склерозі і веде до мимовільним сечовипусканням. Крім того, деякі хворі не здатні повністю спорожнити сечовий міхур.
Корекція проблем з сечовим міхуром і кишечником
При виникненні таких проблем, як нетримання сечі або неповне випорожнення сечового міхура, лікар, перш за все, повинен виключити інфекції сечового міхура, які в разі їх виявлення вимагають окремого лікування.
Симптоми можна успішно полегшити, проте лікування має грунтуватися на індивідуальних потребах хворого. Для ефективного контролю функцій сечового міхура корисно тренувати сечовий міхур і м'язи тазового дна. При невідкладних позивах до сечовипускання часто застосовується лікарська терапія.
У легких випадках можна змінити режим прийому рідин, а також відмовитися від алкогольних напоїв та напоїв, що містять кофеїн. Проблеми з кишечником, які виникають на пізніх стадіях захворювання, часто без праці усуваються при зміні раціону харчування. Слід споживати більше продуктів, багатих на клітковину, менше жирів, а також достатня кількість рідини. Також можна спробувати приймати проносні засоби типу лактулози. Може бути доцільним застосування мінерального масла. Для нормалізації роботи кишечника також рекомендуються регулярні фізичні вправи.
Не слід дотримуватися будь-яку спеціальну дієту без попередньої консультації з лікарем. Якщо ви знайдете будь-яку інформацію по цій темі в інтернеті, обов'язково зверніться за порадою до лікаря!
сексуальні проблеми
При розсіяному склерозі можливі сексуальні проблеми, такі як імпотенція, знижене статеве збудження або хворобливі відчуття під час статевого акту. Крім того, розсіяний склероз може призводити до втрати чутливості у жінок або порушення ерекції у чоловіків. Іноді також виникають психологічні проблеми, які можуть стати джерелом труднощів в інтимних відносинах.
Корекція сексуальних проблем
Багатьом парам вдалося знайти спосіб підтримувати нормальні інтимні стосунки, крім того, вони спілкуються один з одним, так що «у розсіяного склерозу немає жодного шансу пробратися до них у ліжко».
По всій видимості, ключем до подолання багатьох проблем є обговорення ролі партнерів у взаєминах, а також того, що кожен з партнерів очікує від іншого.
Для чоловіків у продажу є цілий ряд ефективних препаратів і допоміжних пристосувань. Жінки, які відчувають нестачу мастила в піхву, можуть користуватися мастильними гелями для зменшення дискомфорту, зумовленого сухістю в піхву.
Також існує маса сексуальних пристосувань, наприклад, що прикріплюються ременями вібратори на батарейках, які можна придбати без рецепта лікаря.
За додатковими рекомендаціями слід звернутися до свого лікаря.
розлади чутливості
Розлади чутливості обумовлені пошкодженням нервів в спинному мозку. Як правило, такі порушення виникають в одній або більше кінцівках і являють собою часто зустрічаються первинні симптоми розсіяного склерозу. На більш пізніх стадіях розсіяного склерозу ці розлади присутні майже у всіх хворих і включають неприємні відчуття, які можуть виникати в різних частинах тіла і проявляються як поколювання, пощипування, мурашки і шум у вухах. Деякі хворі, які страждають цими розладами, відчувають себе так, ніби їх тіло або кінцівку обмотали тугим ременем, або відчувають печіння, свербіж, відчуття вологи і розбухання.
Оніміння може проявлятися в нечутливості до найлегшим дотиків, уколу голкою, а також до холоду і теплу.
зорові порушення
Активність розсіяного склерозу в головному мозку може викликати патологічні руху очей (ністагм) і двоїння в очах (диплопія). Одним з найбільш поширених симптомів є запалення зорового нерва (неврит). Часто це рання ознака розсіяного склерозу. Неврит зорового нерва веде до нечіткості зору, втрати колірного сприйняття і / або болів за очним яблуком, які посилюються при русі очі. Під час ремісії відновлення не завжди буває повним. Доцільно пройти обстеження у офтальмолога. Наприклад, усунути двоїння в очах допоможуть окуляри з призматичними стеклами.
пароксизмальні симптоми
термін «пароксизмальні» використовується для опису симптомів, які з'являються раптово, часто повторюються і з часом повністю зникають. До пароксизмальним симптомів можуть ставитися рухові, сенсорні або зорові порушення. Вони мають тенденцію розвиватися завжди по одній і тій же схемі і тривати кілька хвилин або навіть менше 20 секунд. Часто ці симптоми викликаються руховими або сенсорними подразниками. Сенсорний - відноситься до фізичних відчуттів, таким як біль, запах, смак, температура, зір, слух, прискорення і положення в просторі.
Деякі пароксизмальні симптоми, наприклад, розлад мови (дизартрія) і судоми, дуже характерні для розсіяного склерозу. Зазвичай вони властиві ранній стадії захворювання, але, як правило, добре піддаються лікуванню.
