Сучасна медицина досягла великих успіхів в хіміотерапії. У більшості пацієнтів стали значно рідше розвиватися побічні ефекти. Основними побічними ефектами є нудота, блювота, випадання волосся і пригнічення функції кісткового мозку.
зміст
Основні побічні ефекти
Хіміотерапія може викликати різні побічні ефекти, причому в минулому вони були дуже важкими, і лікування в багатьох випадках викликало неприємні емоції і погано переносилося. Зараз хіміотерапія змінилася до невпізнання. Нові препарати викликають менше побічних ефектів, і в той же час вони часто бувають більш дієвими, ніж старі. Крім того, розроблені набагато більш досконалі методи для полегшення і попередження побічних ефектів.
До трьох найбільш поширеним побічним ефектам медикаментозного лікування відносяться нудота і блювота, втрата волосся і пригнічення кісткового мозку. Нудота і блювання в минулому були найбільш болісними реакціями на хіміотерапію. Одне з найважливіших сучасних досягнень в лікуванні - створення дуже ефективних засобів проти нудоти (протиблювотні препарати). Вони в багатьох випадках здатні усувати нудоту, і зараз практично не виникає ситуацій, коли проходять хіміотерапію хворі страждали б неприборкану нудотою або блювотою. Оскільки хіміотерапевтичні засоби також стали більш якісними і часто викликають менше неприємних відчуттів, багато хворих проходять весь курс хіміотерапії, що не страждаючи нудотою або блювотою.
Випадання волосся спостерігається при застосуванні деяких, але не всіх хіміотерапевтичних препаратів. Це може бути не більше ніж незначні випадання або витончення волосся, але іноді настає і повне облисіння, причому не тільки на голові, але і на інших ділянках тіла. Подібна реакція - дуже болісний аспект лікування, оскільки хворому буває важко пристосуватися до такої зміни зовнішності, яке, крім іншого, може, ймовірно, сприйматися як вельми яскравий зовнішній прояв захворювання. Багато людей носять перуки або прикривають голову шарфом або капелюхом. Втрата волосся - лише тимчасове явище, і відразу після закінчення лікування вони завжди відростають зі звичайною швидкістю.
Вплив на кістковий мозок пов'язано з тим, що його клітини особливо чутливі до хіміотерапевтичних препаратів. Кістковий мозок продукує компоненти крові - еритроцити, лейкоцити і тромбоцити. Коли кількість цих клітин знижено в результаті пошкодження під дією цитотоксичних засобів, може виникнути ряд побічних ефектів:
- почуття втоми і слабкість як наслідок анемії, викликаної недостатністю еритроцитів
- сприйнятливість до інфекцій через низькі рівнів лейкоцитів
- кровотечі і гематоми як результат нестачі тромбоцитів
Всі ці побічні ефекти можна в значній мірі контролювати, тому в ході медикаментозного лікування слід регулярно проводити дослідження крові з метою перевірки рівнів зазначених клітин, а також виявлення та лікування тих чи інших порушень. Анемію лікують за допомогою переливання крові. Якщо рівні лейкоцитів низькі або це неможливо, для збільшення їх кількості можна вдатися до ін'єкцій чинників зростання. Трансфузии тромбоцитів (подібні переливання крові, але тільки в цьому випадку мова йде про одні тромбоцитах) можна виробляти при низьких рівнях цих клітин. Зараз ведеться розробка нових факторів зростання тромбоцитів для лікування і попередження кровотеч внаслідок їх низького вмісту.
Інші наслідки хіміотерапії
Діарея часто спостерігається при застосуванні деяких, але не всіх хіміотерапевтичних препаратів. Її можна легко і ефективно лікувати звичайними ліками, що продаються в аптеці. При важкій формі діареї можна на якийсь час припинити хіміотерапію або зменшити дозу хіміотерапевтичного препарату, поки діарея не припиниться.
Деякі хіміотерапевтичні засоби можуть впливати на чоловічу фертильність, знижуючи кількість сперматозоїдів в спермі і приводячи до безпліддя, яке іноді носить постійний характер. Хіміотерапія може також впливати на жіночу овуляцію, приводячи до тимчасового і постійного безпліддя. До початку медикаментозного лікування слід обговорити з лікарем пов'язані з фертильністю питання, щоб можна було прийняти превентивні заходи.
Чоловікам можна запропонувати консервацію сперми, що передбачає зберігання проб їх насінної рідини в замороженому стані на той випадок, якщо вони в майбутньому планують мати дітей. Зберігання жіночих яйцеклітин є в даний час предметом експериментальних досліджень і цілком може стати можливим. Людям, що страждають безпліддям в результаті лікування, необхідні консультування і моральна підтримка, щоб допомогти їм примиритися зі своїм станом. Жінкам, у яких лікування викликає постійну менопаузу, можна проводити замісну гормональну терапію для ослаблення симптомів, які можуть бути дуже важкими.
Будь-яких підстав для відмови від статевого життя під час медикаментозного лікування не існує, хоча через інших побічних ефектів самопочуття хворих може бути недостатньо хорошим для цього. Оскільки вплив хіміотерапії на фертильність кілька невизначено і непередбачувано, рекомендується завжди вдаватися до того чи іншого протизаплідного засобу в процесі лікування і деякий час після його закінчення, незалежно від того, кому з партнерів воно проводиться тому, що в цей період існує ймовірність зачаття. Які проходять хіміотерапію чоловікам слід подумати про використання презервативів, оскільки жінки іноді скаржаться на заподіяні спермою гострий біль і відчуття печіння.
Завдяки досягненням останніх років, пов'язаних з якістю самих ліків, методами їх введення і способами полегшення або попередження побічних ефектів, хіміотерапія стала набагато менш болісним, ніж це було 10 років тому. Зараз лікарям часто доводиться чути, що хворі переносять її значно легше, ніж припускали. Тим не менш, вона як і раніше викликає неприємні емоції і сильне занепокоєння, тому багато людей потребують підтримки з боку своєї сім'ї і друзів, які допомогли б їм впоратися з проблемами і зберегти позитивне ставлення до того, що є свого роду марафонської дистанцією в процесі лікування.
В даний час безперервно ведуться численні наукові дослідження і клінічні випробування, присвячені створенню більш досконалих методів хіміотерапії. Найбільш вражаючі результати отримані в дослідженнях з розробки ефективних способів поєднання хіміотерапії з іншими видами лікування, наприклад з радіотерапією і хірургічними втручаннями, націленими на лікування або продовження життя в ситуаціях, в яких раніше це було б неможливо.
