Ускладнення при гемангіома печінки. Методи діагностики та лікування гемангіоми.
зміст
гемангіома печінки — це доброякісна судинна
пухлина, яка виявляється приблизно у 7% людей. Зазвичай не має схильності
до малігнізації (переродження в злоякісне стан), у жінок зустрічається
частіше, ніж у чоловіків в 3-5 разів. При невеликих розмірах пухлина не представляє
небезпеки для життя, при розростанні до розмірів понад 3 см потрібно лікування.
Гемангіома печінки являє собою доброякісне
судинне новоутворення дізембріопластіческая або бластоматозного характеру.
Зазвичай розмір пухлини не перевищує 3 см, в рідкісних випадках може досягати 5-6
см.
Причини виникнення і види
пухлини
Точних причин не встановлено. Вважається, що захворювання
може розвиватися в результаті вродженого дефекту і після прийому препаратів на
основі естрогену.
види
Розрізняють два види пухлини:
-
капілярні гемангіоми — складаються з маленьких
порожнин розміром 2-3 см в діаметрі. Часто кожна з них має окрему вену. -
кавернозні гемангіоми — складаються з маленьких
порожнин, які об'єднуються у великі. Мають нерівні контури і неоднорідну
структуру, їх розмір може досягати 20 см.
симптоми
При невеликих розмірах новоутворення захворювання протікає
безсимптомно. Симптоми починають виявлятися, коли новоутворення досягає досить
великих розмірів і починає впливати на інші органи. зазвичай
виникають ниючі больові відчуття в правому підребер'ї, іноді — почуття
здавленості внутрішніх органів, можливі нудота і блювота. Через здавлювання
зростаючої пухлиною гілок ворітної вени всередині органу та жовчних магістральних
приток можуть проявлятися симптоми портальної гіпертензії і обтураційній
жовтяниці.
ускладнення
У разі наявності пухлини великого розміру при несвоєчасно
розпочатому лікуванні можливий розвиток різних ускладнень. Серед них: серцева
недостатність, тромбоз живлять судин і розрив пухлини з профузним
внутрішньочеревних кровотеч, здатний привести до сильної кровотечі і
смертельного результату. Розрив пухлини є рідкісним, але небезпечним ускладненням,
тому в разі виникнення гострого болю в животі потрібна термінова
госпіталізація хворого.
діагностика
При підозрі на захворювання проводиться загальний аналіз крові,
і пацієнт направляється на подальше обстеження. Найпоширеніший метод діагностики гемангіоми в державних лікарнях — ультразвукове
дослідження печінки. У приватних клініках зазвичай застосовуються сучасні методи,
що дозволяють ставити більш точні діагнози — комп'ютерна та магнітно-резонансна
томографія. При підозрі на розвиток гемангіоми правої частки печінки пацієнт
направляється на ангіографію, що дозволяє з'ясувати стан кровоносних
судин. При гемангіома заборонена біопсія, оскільки процедура викликає
кровотеча.
лікування
Якщо пухлина невеликих розмірів і її присутність ніякої
небезпеки не представляє, то лікування не потрібне. Але в разі розростання вона
може стати причиною серйозних наслідків.
Оперативне втручання
При супроводі розростання складною симптоматикою показана
хірургічна операція з повного видалення пухлини. Хірургічне втручання
потрібно, якщо пухлина досягла більше 5 см в діаметрі, розташовується
поверхнево, здавлює внутрішні органи і несе загрозу інфікування або
переродження в злоякісну форму. Операція протипоказана при ураженні
основних вен печінки і при попутному виявленні у пацієнта цирозу печінки. Чи не
видаляється також гемангіома, розташована одночасно на обох частках печінки.
хірургічні методи
Часто практикується й нехірургічне лікування з
використанням лазера, СВЧ-випромінювання, радіопроменевою терапії, електрокоагуляція та
кріодеструкції. При радіотерапії знищуються атипові клітини, що провокують
розвиток захворювання, з використанням лазерних технологій склерозируются
уражені судини. В основі кріодеструкції лежить використання
низькотемпературного рідкого азоту, а електрокоагуляції — високочастотного
електричного струму. При медикаментозному лікуванні проводиться гормональна
терапія, тривалість і дозування якої визначається індивідуально.
