Хіміотерапія є основним методом лікування онкологічних захворювань. Хіміотерапевтичні препарати цитотоксично дію на ракові клітини. Перевагою даного методу лікування є можливість внутрішньовенного введення препаратів.
зміст
Поняття про хіміотерапії
Хіміотерапія є основною тип медикаментозного лікування більшості онкологічний захворювань. Існує ряд інших методів лікування, які, строго кажучи, також є химиотерапевтическими, наприклад гормональна терапія і імунотерапія, але термін «хіміотерапія» специфічно означає лікування цитотоксичними засобами, т.е. такими, що порушують процес розподілу ракових клітин, в результаті якого утворюються нові.
перевага хіміотерапії
Хіміотерапевтичні препарати вводять в кров'яне русло, де вони циркулюють по всьому організму. У цьому полягає величезна перевага хіміотерапії перед іншими методами лікування онкологічних захворювань. Часто не вдається видалити всі ракові клітини за допомогою хірургічного втручання або променевої терапії, які є місцевими методами, т.е. їх дія спрямована лише на якийсь один конкретний ділянку організму. Це пояснюється тим, що певна кількість клітин може відокремитися від первинної пухлини і по кровотоку потрапляє в ту чи іншу частину організму, де починає рости, утворюючи вторинні пухлини або метастази.
Оскільки хіміотерапевтичні препарати переміщаються тим же шляхом, вони можуть вразити ці віддалені клітини і вторинні пухлини в будь-якій ділянці організму. Першим досвідом застосування хіміотерапевтичних методів, дія яких було засновано на цьому принципі, була антибактеріальна терапія при інфекціях. Антибіотики руйнують бактерії, що викликають інфекцію, де б в організмі вони не знаходилися.
Однак за своєю природою бактерії сильно відрізняються від нормальних клітин організму, що дає можливість створювати антибіотики, які цілеспрямовано впливають на бактерії, не завдаючи шкоди нормальним клітинам. Тим часом ракові клітини відрізняються від нормальних дуже незначно. Вони втратили механізм, який контролює їх зростання і репродукцію, але в іншому більшість хімічних процесів, що відбуваються в клітинах обох типів, подібні. Отже, препарати, що впливають на ракові клітини, очевидно, пошкоджують і нормальні клітини. Хоча ракові клітини щодо збиткові в порівнянні з нормальними клітинами організму і менше здатні до самовідновлення.
Застосування хіміотерапевтичних методів засновано на обліку цієї дефектності. Лікування зазвичай триває від одного до декількох днів, потім роблять перерву на кілька тижнів. В цей час відновлюються нормальні клітини організму, тоді як ракові клітини відновлюються лише незначно. Наступні цикли медикаментозного лікування спрямовані на подальше руйнування ракових клітин, в той час як нормальні клітини будуть безупинно відновлюватися.
ефективність хіміотерапії
Деякі типи онкологічних захворювань виліковні за допомогою тільки хіміотерапії. Однак для більшості видів раку це поки неможливо, і медикаментозне лікування в таких випадках проводять з метою контролю за розвитком захворювання і його стримування, а також для полегшення симптомів.
Основна причина, яка пояснює, чому за допомогою хіміотерапевтичних методів не можна виліковувати більшість видів раку, полягає в тому, що або ракові клітини набувають стійкості до препаратів, або вони мають часткової або повної стійкістю до них з самого початку. Наприклад, якщо при будь-якому раку 99% клітин чутливі до ліків, хіміотерапія дозволить усунути 99% ураження, але не матиме ніякого впливу на залишився 1% клітин, які продовжать зростати.
Стійкість до лікувальних препаратів і неповне руйнування ракових клітин є найважливішими перешкодами до підвищення ефективності лікування і стали предметом інтенсивних наукових досліджень. Ракові клітини набувають стійкості до того чи іншого препарату завдяки розвитку біохімічних процесів, що дозволяють подолати збиток, що наноситься клітинам цим препаратом.
Один із шляхів вирішення цієї проблеми полягає в призначенні кількох різних препаратів, кожен з яких надає специфічне руйнівну дію на ракові клітини. Розвиток відразу декількох механізмів захисту клітин більш важко, тому підвищується ймовірність безперервного руйнування пухлини. Цей метод хіміотерапії призвів до суттєвого підвищення показників лікування при деяких видах раку.
Інший шлях подолання стійкості полягає в призначенні значно більш високих доз хіміотерапевтичних засобів. Проблема в тому, що такі високі дози завдають серйозної шкоди і нормальним клітинам, особливо кісткового мозку, відповідального за кровотворення. Подібні високі дози виправдані тільки в тих випадках, коли можлива пересадка кісткового мозку або стовбурових клітин.
Чим більше пухлина, тим більша ймовірність її стійкості до препаратів. Тому якщо первинна пухлина видалена хірургічно і існує небезпека, що невелика кількість ракових клітин вже поширилося на інші частини організму, то щоб уникнути рецидиву, коли лікування буде проводити вже важче, відразу після операції можна приступити до хіміотерапії, щоб знищити все, що залишилися ракові клітини. Такий підхід називається ад'ювантної хіміотерапією.
Способи проведення хіміотерапії
Хіміотерапевтичні препарати можна вводити перорально (через рот), але частіше здійснюють внутрішньовенно (внутрішньовенний метод). Мета такого лікування полягає у введенні активних протиракових агентів в кровотік, за яким вони переносяться до ракових клітин, де б ті не знаходилися. Іноді хіміотерапевтичні засоби вводять безпосередньо в специфічні ділянки організму, наприклад в спинномозкову рідину або прямо кишечник. У цьому випадку мається на меті досягнення високої концентрації препарату в даному місці.
Найпростіший метод введення ліків - пероральний у вигляді таблеток або рідини, що дає можливість приймати їх вдома самостійно медичної сестри або лікаря. Однак це і менш надійний метод в порівнянні з ін'єкціями, оскільки немає впевненості, що при прийомі кожної дози в організмі буде всмоктуватися одне і те ж кількість ліки. Найбільш поширеним способом є введення хіміотерапевтичного препарату в вену, або за допомогою ін'єкції, або частіше краплинним методом. Зазвичай таке лікування повинно проводитися в лікарні амбулаторно або стаціонарно. Кожну дозу ліків вводять протягом періоду від одного до декількох днів з інтервалами 1-4 тижні (залежно від схеми лікування) при загальній кількості курсів від 4 до 8. Іноді безперервно вводять низькі дози, для чого використовують невеликий переносний насос. По ньому ліки вливають в організм протягом декількох тижнів або навіть місяців. Насос прикріплюють до поясу або носять в сумці, і хворі можуть займатися своєю звичайною діяльністю.
