Лімфома Ходжкіна є онкологічним захворюванням лімфатичної системи і супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів. На більш пізніх стадіях захворювання відбувається ураження селезінки, легенів і печінки. Лікування захворювання здійснюється комбінованим методом.
зміст
Поняття про лімфомі Ходжкіна
Лімфома Ходжкіна - це онкологічне захворювання лімфатичної тканини, що характеризується збільшенням лімфатичних вузлів і ураженням різних внутрішніх органів, в яких відбувається безконтрольне накопичення «пухлинних» клітин (лімфоцитів).
Лімфома Ходжкіна (або лімфогранулематоз) зустрічається тільки у людини і найчастіше вражає представників білої раси. Лімфогранулематоз може виникнути в будь-якому віці. Однак існує два піки захворюваності - у віці 20-29 років і у віці старше 55 років. І чоловіки, і жінки, за винятком дітей до 10 років (частіше хворіють хлопчики) хворіють лімфогранулематозом однаково часто.
Основні симптоми захворювання
Захворювання зазвичай починається з збільшення лімфовузлів на фоні повного здоров'я. У більшості випадків збільшуються шийні або надключичні лімфовузли, рідше - пахвові, пахові і лімфовузли середостіння. Збільшені лімфовузли на дотик безболісні і еластичні.
Першим симптомом захворювання може бути утруднення дихання або кашель внаслідок тиску на легкі і бронхи збільшених лімфатичних вузлів, але найчастіше ураження середостіння виявляється на випадкової оглядовій рентгенограмі або томограмі грудної клітини.
Збільшені лімфовузли можуть спонтанно зменшуватися і знову збільшуватися, що може привести до утруднення в постановці діагнозу.
Спільними симптомами у хворих з лімфомою Ходжкіна є:
- підвищена температура тіла
- нічна проливна пітливість
- втрата ваги і апетиту
- у деяких хворих спостерігається свербіж шкіри по всьому тілу
- біль в уражених лімфатичних вузлах (характерно після прийому алкогольних напоїв)
Збільшення лімфовузлів середостіння спостерігається на першій і другій стадії лімфогранулематозу. Поразка селезінки розвивається, як правило, при більш пізніх стадіях хвороби. Печінка уражається тільки в останній стадії хвороби. Ураження легень супроводжується випітним плевритом (скупчення рідини в грудній порожнині). Ураження кісткового мозку спостерігається тільки в останній стадії лімфоми.
Головний механізм ураження нервової системи - це здавлення корінців спинного мозку в грудному або поперековому відділах ущільненими конгломератами збільшених лімфовузлів з появою болю в спині, попереку.
Діагностика лімфоми Ходжкіна
Діагностика лімфоми включається в себе розгорнуті аналізи крові і сечі, включаючи на визначення онкомаркерів (показників наявності онкологічного процесу в організмі). Обов'язковою є біопсія ураженого лімфовузла. Додатковими методами дослідження є:
- позитронно-емісійна томографія з ізотопним скануванням
- комп'ютерна томографія органів шиї, грудної клітки, живота і малого тазу
- магнітно-резонансна томографія
- пункційна або відкрита біопсія лімфовузлів з їх гістологічним і цитологічним дослідженням
- біопсія кісткового мозку
Методи лікування лімфоми Ходжкіна
Основними методами лікування лімфом Ходжкіна є:
- хіміотерапія
- променева терапія
- комбінація хіміотерапії і променевої терапії
- хіміотерапія високими дозами препаратів з подальшою пересадкою кісткового мозку
Як правило, більшість хворих з хворобою Ходжкіна починають перший курс лікування в стаціонарі, а потім, за умови гарної переносимості ліків, продовжують отримувати лікування в амбулаторних умовах.
Прогноз при лімфогранулематозі першої і другої стадії хвороби Ходжкіна відносно сприятливий і, як правило, захворювання досягає тривалих ремісій.
Найбільш перспективним і ефективним методом лікування є комбінована хіміопроменева терапія, яка дозволяє отримати тривалі до 10-20-років стійкі ремісії (повне зникнемо симптомів) більш ніж у 90 відсотків хворих, що рівноцінно повного виліковування.
