Операція по установці штучного суглоба проводиться з метою відновлення рухів в суглобах. В ході операції уражений суглоб заміщається штучної конструкцією. Сьогодні ендопротезування суглобів є частою операцій в ортопедії, тому ризик розвитку ускладнень зведений до мінімуму.
зміст
Показання для ендопротезування
Рішення на користь операції з ендопротезування суглоба в основному лежить на пацієнта. У багатьох випадках сильні болі і прийом великої кількості анальгетиків (знеболюючих препаратів) роблять життя людини настільки нестерпним, що операція стає життєво необхідною. Точний час операції необхідно обговорити з урахуванням всіх необхідних факторів і особливостей.
Необхідно правильно підготуватися до імплантації ендопротеза. Протягом передопераційного періоду необхідно поліпшення стану власного здоров'я, наприклад, шляхом відмови від куріння або зменшення власної ваги. Необхідна санація порожнини рота і інших можливих вогнищ хронічної інфекції. Така попередня підготовка зменшить ризик, який супроводжує будь-яке оперативне втручання.
Під час операції по тотальному ендопротезування суглобів завжди є певна втрата деякої кількості крові. Це може викликати необхідність її переливання. Для того, щоб запобігти імунологічний конфлікт або інфікування, доцільно заготовити свою власну кров для переливання під час операції.
Операція по установці штучного суглоба
Мета операції ендопротезування - найкращим чином встановити ендопротез, отримати свободу від болю і відновити працездатність. Операція з ендопротезування суглоба може проходити під загальною, комбінованою або регіонарної анестезією (знеболенням). Регіонарна анестезія нижньої кінцівки впливає на загальний стан в меншій мірі і тим самим є кращою. На додаток до анестезії буде введено седативну (заспокійливу) засіб. Під час операції пацієнт не буде відчувати жодних больових відчуттів.
Протягом операції уражений суглоб буде вилучений і замінений штучним. Імплантація зажадає проведення розрізу на шкірі близько 20 см в довжину. Таким чином, хірург зможе підійти до суглобу, прибрати уражений суглоб і замінити його штучною конструкцією.
Після установки штучний суглоб перевіряється на рухливість, а потім проводиться зашивання операційної рани. Дренаж, введений в рану, запобігає накопиченню просочується крові. Після операції накладається пов'язка, що давить (бандаж) і проводиться перша контрольна рентгенографія. Вся операція зазвичай займає близько 1,5-2 годин.
Ускладнення після ендопротезування
Гематоми (синці) можуть проявлятися після операції і, як правило, проходять через кілька днів. Раніше згадувані дренажі встановлюються для попередження великих крововиливів, т.е. для евакуації крові.
До тромбозу (утворення кров'яних згустків) може привести підвищене згортання крові (кров'яні згустки можуть перешкодити потоку крові в венах кінцівок), що може призвести до легеневої емболії (коли кров'яний згусток досягає легенів). Для зменшення ризику тромбозу призначаються спеціальні препарати, у вигляді таблеток або ін'єкцій, до і після операції, а також еластичні панчохи і туге бинтування гомілки і стопи, лікувальна фізкультура.
Інфекція в області операційної рани - досить рідкісне ускладнення, і зазвичай успішно лікується за допомогою антибіотиків. Проте, глибока інфекція може призвести до втрати ендопротеза і необхідності повторної операції. З цієї причини особлива увага приділяється стерильності і захисту від бактерій. На додаток до цього до і після операції призначаються антибіотики.
Дислокація (зміщення) і вивих штучного суглоба виникають досить рідко (в основному, в ранньому післяопераційному періоді, поки не зажили м'які тканини) і зазвичай зустрічаються тільки у випадках надзвичайної рухової активності або падінь. Як правило, в цьому випадку лікар проводить вправлення зміщеного ендопротеза під анестезією.
У дуже рідкісних випадках можливий розвиток тканинних алергічних реакцій при контакті зі штучним суглобом. Ця реакція може бути викликана хромо - нікелевої алергією. При використанні сучасних сплавів, доступних сьогодні, ризик алергії зведений до мінімуму.
При імплантації ендопротеза кістковий цемент використовується для фіксації штучного суглоба. Це може супроводжуватися циркуляторними розладами (т.е. порушенням харчування в оточуючих тканинах). Але оскільки більшість ендопротезувань суглоба не може обійтися без цементу, найбільший акцент був спрямований на розробку цементу, що не викликає даних розладів.
