Введення обов'язкового медичного страхування є обов'язковим для всіх громадян Росії.
зміст
Що таке медичне страхування
Медичне страхування зародилося в XVIII-XIX століттях у вигляді страхування життя від нещасних випадків. Робочі створювали на заводах товариства взаємодопомоги, куди самі здавали внески, прагнучи таким чином забезпечити свою сім'ю в разі втрати працездатності. Зараз обов'язкове медичне страхування (ОМС) - це державна система соціального захисту інтересів громадян з охорони здоров'я. Мета обов'язкового медичного страхування - забезпечити громадянину при виникненні ситуації, що вимагає медичної допомоги, її отримання за рахунок фінансових коштів, акумульованих в конкретній страховій компанії.
Програма обов'язкового медичного страхування - це гарантований мінімум надання безкоштовної медичної допомоги. Однак, якщо коштів, призначених на це, виявиться недостатньо, то претензії пред'явити ні до кого - формально це означає, що безкоштовна допомога може бути надана в урізаному вигляді або не надана взагалі, до того ж в повній відповідності з законом. На жаль, на практиці часто так і відбувається.
Хто платить внески
Страхувальники сплачують внески в страхову медичну організацію, з якою вони уклали договір медичного страхування. Якщо ви працюєте, то вашим страхувальником є ваш роботодавець, якщо ж ні - то ваша місцева адміністрація. Гроші, які вони платять накопичуються в територіальному фонді обов'язкового медичного страхування, т.е. фонд обов'язкового медичного страхування - це структура, на рахунках якої накопичуються наші з вами податки, щоб потім перетворитися в зарплати лікарів і медикаменти для хворих.
Страхові компанії укладають договори з медичними установами на надання медичної допомоги застрахованим, а витрати на надання медичних послуг потім оплачуються з того самого фонду. Таким чином, страхова фірма є посередником між лікувальним закладом і застрахованою особою і здійснює контроль над медичним обслуговуванням.
поліс
Якщо ви отримали новий паспорт, поміняли місце роботи, місце проживання або вийшли на пенсію, то вам необхідно отримати новий поліс. При звільненні з постійного місця роботи або при зміні місця прописки ви повинні здати виданий раніше страховий поліс за термін не більше 10 днів і отримати довідку, що підтверджує факт здачі, - ця довідка знадобиться вам для отримання нового поліса.
При влаштуванні на роботу ви отримуєте страховий медичний поліс у нового роботодавця або в страхової медичної організації. При відсутності роботи або якщо ви працюєте в фірмі, яка не страхує своїх співробітників (а таких зараз чимало), то вам необхідно отримати поліс у страховій медичній організації, що застрахувала непрацююче населення вашого району за місцем вашої реєстрації.
отримання страховки
Якщо Ви працюєте на підприємстві за трудовим договором, а воно, у свою чергу, в установленому порядку перераховує за Вас в Москві внески на обов'язкове медичне страхування, адміністрація зобов'язана укласти щодо Вас договір обов'язкового медичного страхування. Право на забезпечення полісом ОМС (обов'язкового медичного страхування) в Москві ви будете мати протягом всього періоду роботи в Москві.
Для укладення договору представнику Вашої організації слід звернутися в одну з шести діючих в системі обов'язкового медичного страхування Москви страхових організацій:
Для уточнення порядку укладення договору ОМС представник підприємства також може звернутися в обліково-контрольне управління - філія МГФОМС, де підприємство зареєстроване як платник страхових внесків на обов'язкове медичне страхування.
Безробітні громадяни повинні звертатися в пункт видачі полісів лікувального закладу. Для отримання поліса необхідна наявність паспорта та документа, що підтверджує статус безробітного. Пункти видачі полісів обов'язкового медичного страхування страхових компаній розгорнуті у всіх міських поліклініках.
Дітям у віці до 14 років поліси обов'язкового медичного страхування в Москві видаються в пункті видачі полісів при пред'явленні свідоцтва про народження та документа, що підтверджує місце проживання в Москві одного з батьків або опікунів.
У разі втрати поліса необхідно звернутися в пункт видачі з паспортом і заявою про втрату поліса.
