Давно відомі способи захисту населення від недобросовісних медиків і шахраїв, виманюють у пацієнта гроші і беруться лікувати, не маючи необхідних навичок і кваліфікації.
зміст
Організації в системі медичного страхування
Якщо говорити про давність, то, наприклад, в законах вавілонського царя Хаммурапі (XVIII століття до нашої ери) написано: «Якщо лікар зробить людині тяжкий надріз бронзовим ножем і заподіє смерть людині або зніме більмо людини бронзовим ножем і пошкодить око людини, то йому потрібно відрізати пальці». У XV столітті в Англії хірург, який заподіяв шкоду пацієнту, поставав перед судом і за його вироком піддавався штрафу, тюремного ув'язнення або позбавлявся права на лікувальну практику.
Правовою основою охорони здоров'я в нашій країні є, перш за все, Конституція Російської Федерації, відповідно до статті 41 якої, кожен громадянин має право на охорону здоров'я та медичну допомогу.
З метою забезпечення передбачених законодавством прав громадян Федеральним фондом обов'язкового медичного страхування (ОМС) і територіальними фондами створені Відділи захисту прав громадян у системі обов'язкового медичного страхування. У Федеральних і інших провідних лікувальних установах г. Москви створена Федеральна довідково-інформаційна служба.
Територіальні фонди ОМС і страхові медичні організації проводять роботу щодо захисту прав застрахованих. Вони організують (в разі звернення громадян) експертизу якості медичної допомоги, виявляють винних і (якщо пацієнту надається медична допомога неналежної якості) застосовують до винним фінансові санкції. Пацієнт має можливість через страхову компанію запросити експерта у випадках, коли якість і результати лікування викликають сумніви або нарікання.
Права в системі медичного страхування
Надзвичайно важливим питанням в системі ОМС є знання своїх прав в системі медичного страхування.
Відповідно до ст. 6 Закону РФ «Про медичне страхування громадян РФ», громадяни Росії в системі медичного страхування мають право на:
- обов'язкове і добровільне медичне страхування (обов'язкового медичного страхування і ДМС);
- вибір страхової медичної організації;
- вибір медичного закладу і лікаря відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування;
- отримання медичної допомоги на всій території РФ, в тому числі за межами постійного місця проживання;
- отримання медичних послуг, відповідних за обсягом і якістю умовам договору, незалежно від розміру фактично виплаченого страхового внеску;
- пред'явлення позову страхувальникові, страхової медичної організації, медичному закладу, в тому числі на матеріальне відшкодування заподіяної з їх вини шкоди, незалежно від того, передбачено це чи ні в договорі медичного страхування;
- зворотність частини страхових внесків при ДМС, якщо це визначено умовами договору.
Норми, що стосуються ОМС, встановлені цим Законом та прийнятими відповідно до нього нормативними актами, поширюються на працюючих громадян з моменту укладення з ними трудового договору.
Захист інтересів громадян здійснюють Уряду РФ і республік у складі РФ, органи державного управління автономних областей і округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, місцева адміністрація, профспілкові, громадські чи інші організації.
При порушенні прав громадяни можуть звернутися не тільки в вищеназвані структури, а й в адміністрацію лікувально-профілактичного закладу, страхову медичну організацію, територіальний фонд ОМС, а також до суду.
