трихінельоз

Шляхи зараження трихінельозом. Форми існування і симптоми захворювання. Діагностика і лікування трихінельозу.

зміст

це захворювання
зустрічається у всіх країнах, особливо там, де населення вживає в
їжу свиняче, борсукове і ведмеже м'ясо. Трихінели адаптовані до дуже
широкому колу господарів: паразитують у 70 видів ссавців. більш
того, вчені зареєстрували трихінели нового, бескапсульних виду, а
також включення паразита в життєвий цикл різних видів птахів. В Росії
відзначається тенденція більш частою зараженості свиней. свою
життєздатність при сприятливих для них умовах трихіни можуть
зберігати до 20 і більше років.

джерела зараження

трихінельоз
відносять до природно-вогнищевих захворювань, так як основними носіями
і джерелами є дикі тварини (ведмідь, борсук, кабан). також
чималу роль в поширенні захворювання грають і комахи, які
потрапляють в організм тварин разом з рослинною їжею. Свині
заражаються тріхеніллезом при поїданні сирих покидьків і залишків їжі, а
також від щурів.

Шляхи зараження трихінельозом

зараження
людини відбувається при вживанні сирого або минулого
недостатню теплову обробку м'яса диких тварин і свиней, яке
містить личинки цього гельмінта (шашлик, копченості, сосиски,
сирокопченниая і варена ковбаса). Чисте сало тварин не містить
личинки трихінел, тоді як копчене і солоне сало з м'ясними
прожилками вживати вкрай небезпечно. Від однієї людини до іншої
трихінельоз не передається.

форми існування

Розвиток трихінел у людини і тварин відбувається однотипно і включає кишкову, міграційну та м'язову фази:

• м'язова фаза. Осідання личинок відбувається в поперечно-смугастих
  м'язах. Перші, поки що нечисленні личинки з'являються там вже на
  6-7 день. Вони розподіляються нерівномірно, віддаючи перевагу мімічну,
  дихальну, жувальну мускулатуру, діафрагму, згиначі кінцівок.
  Осівши в м'язах, личинки збільшуються в розмірах приблизно в 10 разів,
  звиваються в спіраль і до 17-18 дня стають здатні заражати
  наступного господаря. До 3-4 тижня навколо личинок формуються капсули,
  стінка яких через рік покривається вапном. У такому вигляді личинка
  залишається життєздатною до 25 років. Ті личинки, які не були в
  м'язи, швидко гинуть. У людському організмі гельмінти далі не
  розвиваються. Для продовження життєвого циклу їм потрібно потрапити в
  кишечник щури або свині. В організмах цих тварин відбувається
  головний період існування трихінел.

Симптоми перебігу захворювання

тяжкість
захворювання на трихінельоз залежить від кількості личинок, які потрапили в
організм. Смертельна доза для людини – 5 личинок на 1 кг маси
хворого. Симптоматика захворювання залежить від стадії розвитку трихінел
в організмі людини.

Розрізняють 3 стадії розвитку тріхініллеза:

• Стадія 3 (инкапсулирование): настає в період одужання,
  зазвичай через тиждень після другої стадії. Але в м'язах людини капсули
  залишають великі ерозії. Личинки трихінел з потоком крові розносяться по
  всьому тілу і зупиняються в скелетної мускулатури в певних
  групах м'язів. Найбільш часто личинки вражають діафрагму, жувальні,
  міжреберні і дельтовидні м'язи, рідко – м'язи очей.

наслідки паразитування

трихінельоз
дає ускладнення на дихальні шляхи, центральну нервову і
серцево-судинну системи. При дуже тяжкому перебігу розвиваються
імунопатологічні реакції, що призводять до дифузно-осередкового
міокардиту, пневмонії, менінгоенцефаліту. У рідкісних випадках дане
захворювання призводить до летального результату.

методи діагностики

якщо
є підозра на трихінельоз, важливо згадати, що хворий
вживав в їжу останнім часом (свинину або вироби з неї, чи не
пройшли достатньої термообробки), і якщо є можливість,
досліджують м'ясо, яке вживав пацієнт. необхідно диференціювати
трихінельоз від тифо- і паратіфозних інфекцій, ГРЗ, кору, краснухи,
гострій стадії інших гельмінтозів.

Велику роль в діагностиці грають лабораторні дослідження. на
стадії інвазії в фекаліях можуть виявлятися дорослі трихінели і їх
личинки. Надійним методом вважається біопсія м'язової тканини і
імунологічні реакції, особливо шкірно-алергічна проба. велике
значення мають методи імуноферментного аналізу (ІФА), для виявлення
специфічних до трихінел антитіл, що виробляються імунною системою
інфікованого. Імуноглобуліни класу М з'являються через 14-15 днів
після зараження, концентрація їх досягає максимуму на 4-12 тижні.
Особам з підозрою на трихінельоз при слабопозитивний або
негативному результаті рекомендується повторити дослідження ІФА через
10-14 днів. У перехворілих на трихінельоз людей специфічні антитіла
можуть зберігатися до 2 і більше років.

лікування трихінельозу

специфічне
лікування проводять Мінтезол (тіабендазолом). вермоксом
(Мебендазолом), альбендазолом, які надають згубну дію
на кишкових трихінел і розвиваються личинок, що вийшли з капсул,
ембріонів в матці запліднених самок, тому найбільший ефект
спостерігається в перші два тижні після зараження. одночасно призначають
антигістамінні препарати. Кортикостероїди показані при розвиненому
міокардит, пневмоните (великі дози, але короткі курси). Але при легкому
перебіг хвороби їх не призначають, так як вони сприяють підвищенню
репродуктивної активності самок паразитів і уповільнюють процес
інкапсуляції. Іноді при інтенсивній інвазії і недостатньому лікуванні
антигельмінтними препаратами через 1-2 тижні після закінчення гострих
проявів виникають рецидиви, пов'язані з поновленням
репродуктивної активності самок, що залишилися в кишечнику. при
встановлення факту повторного зараження проводять лікування вермоксом.
Виписують пацієнтів після відновлення рухової здібності,
нормалізації ЕКГ і функцій внутрішніх органів, під спостереження
інфекціоніста з рекомендацією обмеження фізичних навантажень (після
важкого трихінельозу), так як м'язові болі можуть зберігатися в
Протягом 2-6 місяців.

профілактика трихінельозу

для
попередження зараження трихінельозом слід правильно готувати
свинину, м'ясо диких кабанів, борсуків, нутрій, ведмедів, інших
всеїдних і м'ясоїдних тварин. Зберігати сире м'ясо свинини та вироби з
неї слід в замороженому вигляді. Щоб трихінели загинули, температура
всередині м'яса при приготуванні їжі повинна бути не менше 65С, його колір
повинен змінитися з рожевого на сірий. Боротьба з трихінельозом
полягає у знищенні щурів, які живуть в свинарнику, перевірці
що надходить на продаж м'яса. Не слід купувати м'ясопродукти без
клейма на тушах і окостах.

личинки
трихінел легко переносять тривале охолодження, прогрівання, соління та
копчення м'яса. Погубити їх може варіння протягом не менше двох з
половиною годин при товщині шматків не більше 8 см. готувати шашлик
необхідно із застосуванням оцту, який вбиває личинки трихінел.
Трихінели в м'ясі дуже стійкі до зовнішніх впливів, більше ніж
бичачий або свинячий цистицерки. При звичайній температурі замороженого м'яса
(-10 С) личинки «Trichinella spiralis» виживають довго, при -12 С до 57
днів, при -18 С до 21 години. личинки «Trichinella nativa» витримують
заморожування до -23 С протягом 3 днів, а при -16 С вони зберігають
інвазійних протягом 20 місяців. При температурі вище +50 С личинки
виживають протягом кількох хвилин, але потрібно пам'ятати, що при
приготуванні м'ясних страв така температура досягається в глибині шматка
далеко не завжди. При засолі личинки можуть зберігатися в глибині шматка
до 1 року.

Курси
лікування паразитозів лікарськими препаратами мають важкі побічні
ефекти: синдром інтоксикації, нудоту, блювоту, діарею, болі в животі,
алергічні реакції, порушення складу крові, неврологічні
розлади.