Як протікає захворювання на поліомієліт? Які симптоми і діагностика? Коли щепити дитину від поліомієліту?
зміст
Що таке поліомієліт
Поліомієлітом називається переважно дитяче гостре інфекційне захворювання з частим ураженням нервової системи. слово «поліомієліт» походить від поєднання двох латинських термінів і означає переважне пошкодження сірої речовини спинного мозку (того самого, що на розрізі своїми обрисами нагадує фігуру «метелики»). Сьогодні захворюваність дітей на поліомієліт реєструється повсюдно, проте в результаті активного застосування пріфілактіческіх щеплень зводиться до поодиноких випадків.
Винуватець однією з найбільш грізних інфекційних хвороб дитячого віку - невеликий і до смішного просто влаштований ентеровірус сімейства «Пікорнавіріде» - близький родич «менінгітном кишкових сиріток» і збудника гепатиту А. Небезпечного грудочки білково-нуклеїнової природи діаметром якихось 20-30 нанометрів, проте, слід віддати належне. Останній надзвичайно стійкий у навколишньому середовищі (за умови достатнього вмісту вологи) і відмінно переносить низькі температури. Заклятими ворогами поліовірусу можна визнати хіба що ультрафіолетовий спектр випромінювання, висушування і високі температури (при кип'ятінні вірус побігает пріктіческі миттєво).
Зараження нещепленої дитини відбувається зазвичай через брудні руки, іграшки, контаміновані (інфіковані) продукти харчування, некип'ячену воду, при тісному контакті з дітьми-вірусоносіями та хворими стертою, що протікає «під маскою» ГРЗ або легкої кишкової інфекції, формою поліомієліту. Найбільш уразливими вважаються діти дошкільного віку. Практично не хворіють на поліомієліт тільки новонароджені і малюки двох-тримісячного віку внаслідок «залишкової» циркуляції отриманих внутрішньоутробно маминих віруснейтралізуючих антитіл. Максимальна активність таких захисних білків спостерігається тільки до п'ятого тижня життя. Далі з метою збереження здоров'я і несприйнятливості дитини до небезпечної хвороби абсолютно необхідне введення спеціальної вакцини.
Інкубаційний період поліомієліту (час з моменту зараження до появи перших симптомів захворювання) коливається від 5 до 35 днів. Всі форми інфекції прийнято ділити на типові (з ураженням нервової системи) і атипові (без такого). У випадках, що супроводжуються ураженням центральної нервової системи, прийнято виділяти паралітичний і Непаралітична (менінгеальна форма) поліомієліт. Найбільш частими і складними для лікарської діагностики є Непаралітична і атипові форми. Такі прояви хвороби часто буває складно відрізнити від банальних ГРЗ, кишкових і ентеровірусних інфекцій (мала хвороба, діарея, серозно-вірусний менінгіт). Тільки поєднання типового симптомокомплексу «гострих млявих паралічів» і загальноінфекційного синдрому (головний біль, неспокій малюка, відмова від годування, млявість, сонливість, порушення сну, пригнічення або навпаки, підвищена збудливість, висока лихоманка - до 39 градусів і вище, пітливість, болі в животі і розлади стільця) дозволяє розцінювати наявне захворювання як поліомієліт. Мляві паралічі (зниження м'язового тонусу, активних рухів і втрата сухожильних рефлексів) виникають раптово, частіше вже на фоні нормальної температури і ніколи не супроводжуються порушеннями чутливості. Зазначені прояви перш за все характеризують найбільш яскраву з паралітичний форм поліомієліту - спинальну (ту саму, що ушкоджує «метеликоподібне» сіра речовина спинного мозку). У практиці дитячих лікарів нерідко спостерігаються і багато інших варіанти паралітичний форм - Понтінья (що вимагає ретельного диференціального діагнозу з лицьовим невритом), бульбарна (найважча і виявляється вираженими порушеннями дихання, ковтання і мови), енцефалітіческая (супроводжується судомами і втратою свідомості) і т.д.
Лікування і вакцинація від поліомієліту
Так чи інакше, всі діти з підозрою на розвиток будь-якої форми поліомієліту обов'язково надходять в спеціалізовані (Боксовані) відділення інфекційних лікарень. Діагноз обов'язково підтверджують лабораторними методами обстеження - виділенням вірусу з біологічних рідин орагнизма дитини або наростанням рівня специфічних антитіл в крові.
Специфічною терапії захворювання в даний час не існує, тому залишкові явища (можуть бути незначними або приводити до стійкої інвалідності) залежать від локалізації та тяжкості патологічного процесу. У зв'язку з цим вирішальна роль в боротьбі з поліомієлітом у дітей відводиться методам специфічної активної імунопрофілактики. Вакцинація дітей починається з тримісячного віку живою поліовакциною Себіна (в деяких європейських країнах, як і раніше використовується вакцина Солка у вигляді драже). Введення поліовакцини (закопування чотирьох крапель в рот) можна поєднувати з АКДС- і антігемофілюсной вакцинацією.
Як зазначалося вище, необхідність вакцинації малюків з тримісячного віку диктується зниженням напруженості трансплацентарного імунітету, отриманого у внутрішньоутробному періоді з материнської крові. Найчастіше протівополіоміелітная захист плода та новонародженого аж до п'ятого тижня життя виявляється настільки сильною, що запобігає випадки здавалося б «стовідсоткового» захворювання - незважаючи на значний вміст вірусу в плаценті, навколоплідних водах і кишечнику, отриманого від хворої під час вагітності матері. На жаль, цього не можна сказати про дитину, починаючи з тримісячного віку - малюки абсолютно беззахисні перед грізною інфекцією. В даний час вакцинний штам Себіна визнаний найбезпечнішим і найменш реактогенність з усіх відомих. Показано, що рідкісні (1 на 5-6 млн. щеплених) «поствакцинальні ускладнення», що виникають у відповідь на введення препарату в переважній більшості обумовлені нашаруванням інтеркурентних (самостійних) гострих захворювань.
