Незважаючи на те, що Ботокс відомий, скоріше, як засіб для боротьби зі зморшками, завдяки здатності розслабляти мускулатуру, він знаходить широке застосування в проктології. Як лікувати, чи можна вилікувати хронічну анальну тріщину без операції? Можна, якщо усунути спазм сфінктера заднього проходу, що заважає загоєнню тріщини анального каналу.
зміст
Хронічна анальна тріщина відрізняється резистентністю до дієтотерапії спрямованої на боротьбу з запорами. Засоби, які звичайно використовуються при лікуванні проктологічних захворювань, лише полегшують страждання, зменшують біль, свербіння, на час усувають кровотечі. Однак загоєння тріщини анального каналу не відбувається, виною тому стійкий спазм внутрішнього сфінктера заднього проходу. Саме спазм ануса стає причиною посилення больових відчуттів після дефекації, сприяє розвитку стулобоязнь, утрудняє спорожнення кишечника і, головне, викликає порушення кровообігу в нижній третині прямої кишки і перешкоджає загоєнню тріщини. Раніше не існувало іншого шляху, як лікувати анальну тріщину шляхом хірургічного втручання. Для зменшення тонусу заднього проходу використовувалася сфинктеротомия, а сама тріщина висікаються. Сьогодні вчені придумали, як лікувати хронічну анальну тріщину без операції, для цього використовують навіть ботулотоксин.
Чи можна вилікувати анальну тріщину ботулотоксином?
Дія ботулотоксину пов'язано з токсичним впливом на нервову систему і блокадою синоптичної передачі нервового імпульсу, в крайніх випадках закінчуються парезом дихальної мускулатури і зупинкою серця. Так чи можна лікувати анальну тріщину настільки небезпечною речовиною?
Введення малих доз ботулотоксину безпосередньо в м'язи викликає їх розслаблення, ефект залежить від кількості речовини та індивідуальної стійкості організму. Саме цей ефект використовується в косметології для боротьби з мімічними зморшками, в лікуванні неврологічних захворювань, що супроводжуються гіпертонусом м'язів, і як лікування хронічної анальної тріщини.
Ін'єкція ботулотоксину в м'яз, який скорочує задній прохід, призводить до розслаблення ануса в результаті блокади нервової передачі. Нервові закінчення при цьому не гинуть, але ефект «стопора» зберігається в них довічно. Відновлення іннервації анального сфінктера відбувається тільки завдяки утворенню нових нервових закінчень. Зазвичай на це йде близько 3 місяців, і цього часу достатньо для того, щоб тріщина анального каналу зажила, як слід. Лікувати анальну тріщину ботулотоксином необхідно, якщо протягом 6 тижнів не вдалося позбутися від неї за допомогою інших консервативних методик.
Як лікувати анальну тріщину ботулотоксином?
Для того щоб лікувати хронічну анальну тріщину, необхідно взяти до уваги, що препарати ботулотоксину, такі як Ботокс і Диспорт коштують досить дорого, їх ціна порівнянна з витратами на оперативне лікування, проте можливість уникнути операції досить приваблива, навіть незважаючи на те, що в найближчі два роки після терапії можливий рецидив захворювання.
Ботокс і Диспорт є аналогами, 1 одиниці Ботокса відповідає 3-5 одиниць Диспорта. Щоб зажила анальна тріщина, необхідна достатня розслаблення анального каналу, що досягається при ін'єкції 5-20 одиниць Ботокса. Препарат вводиться в нижню півколо внутрішнього сфінктера заднього проходу на відстані 1,5 см від лінії, що відокремлює нижню третину прямої кишки від середньої третини.
Щоб вилікувати анальну тріщину часом вдаються до комбінації нітратів і Ботокса. Ефект від однієї ін'єкції ботулінічного токсину порівняємо з введенням в анальний прохід нітрогліцерину, але тривалість дії в другому випадку незрівнянно більше і в середньому становить 3 місяці.
Побічні ефекти ботулінотерапіі
Місцеве введення ботулотоксину зазвичай добре переноситься хворими. Токсин, що не всмоктуючись в загальний кровотік, може надавати розслаблюючу дію на прилеглі м'язи. З тих же міркувань терапія ботоксом протипоказана хворим, що страждають міастенію. Іноді ін'єкції Ботокса в анальний сфінктер призводять до його відносної недостатності, нетримання газів і рідкого калу, але подібні ускладнення вкрай рідкісні і не перевищують частоти 1%. Використання малих доз препаратів і чітке виконання процедури дозволяє стверджувати, що в 80-90% випадків можна вилікувати анальну тріщину без тяжких ускладнень. Збільшення дози Ботокса збільшує шанси на одужання до 96%, але паралельно веде до зростання частоти ускладнень.
