Симптоми парапроктита залежать від локалізації гнійника. Спільними симптомами захворювання є біль в анальної області, підвищення температури тіла, почервоніння шкіри на запалених ділянкою.
зміст
Основні симптоми захворювання
Захворювання, як правило, починається гостро. Слідом за коротким періодом нездужання, слабкістю, головним болем з'являється наростаючий біль в прямій кишці, промежині або в тазі, що супроводжується підвищенням температури тіла і ознобом. Ступінь вираженості симптомів гострого парапроктиту залежить від локалізації запального процесу, поширеності його, характеру збудника, реактивності організму. При локалізації гнійника в підшкірній клітковині прояви виражені яскравіше, відзначається болючий інфільтрат (ущільнення) в області заднього проходу, гіперемія (почервоніння) шкіри, підвищення температури тіла. Такі симптоми, як правило, змушують звернутися до лікаря в перші дні після початку захворювання.
Ішіоректальние абсцес в перші дні хвороби проявляється загальними симптомами - познабливанием, поганим самопочуттям, тупим болем в тазу і прямій кишці, що посилюються при дефекації. Для даної форми парапроктиту характерні місцеві зміни - асиметрія сідниць, інфільтрація, гіперемія шкіри - з'являються в пізній стадії (5-6-й день).
Найбільш важкий перебіг пельвіоректальние парапроктит, при якому гнійник розташовується глибоко в тазі. У перші дні хвороби переважають загальні симптоми запалення: лихоманка, озноб, головний біль, біль в суглобах, в тазу, внизу живота. Часто пацієнт звертається до хірурга, уролога, жінки - до гінеколога. Нерідко їх лікують з приводу гострого респіраторного захворювання, грипу. Тривалість цього періоду іноді досягає 10-12 днів. Надалі відзначаються посилення болю в тазу і прямій кишці, затримка стільця, сечі і виражена інтоксикація.
Якщо відбувається гнійне розплавлення стінки прямої кишки, гній проривається в просвіт прямої кишки, у жінок може бути прорив гною з пельвіоректальние простору в піхву. Ускладнений перебіг пельвіоректальние парапроктита з випорожненням гнійника в кишку або піхву часто змащує картину захворювання, так як зменшується біль і знижується температура. У цих випадках виділення гною і крові з кишки і піхви можуть навести на думку про дизентерії, гінекологічних захворюваннях і т. д.
Такі симптоми, як затримка стільця, тенезми (несправжні позиви на дефекацію), дизуричні розлади, біль внизу живота, особливо часто бувають при локалізації гнійника в пельвіоректальном просторі, але можуть бути при будь-якому вигляді парапроктита
Наслідки гострого парапроктиту
Найбільш грізні ускладнення гострого парапроктиту - поширення запалення на клетчаточние простору таза, гнійне розплавлення стінки прямої кишки вище рівня аноректальної лінії. В цьому випадку кишковий вміст потрапляє в параректальної клітковину і відкривається можливість широкого поширення інфекції. Відзначено випадки гнійного розплавлення уретри.
З огляду на безпосереднє сусідство з тазової очеревиною, повідомлення тазової клітковини з заочеревинної, не можна виключити можливість прориву гною в черевну порожнину і заочеревинного простору. Такі ускладнення, як правило, виникають при запізнілому зверненні до лікаря літніх, ослаблених хворих, при наявності цукрового діабету, судинних розладів і т. п. При пізньому зверненні хворих і при несвоєчасно виконаної операції можливий розвиток гнильного процесу на тлі парапроктита, що почався як банальний.
Крім того, можливі й інші ускладнення гострого парапроктиту:
- прорив гною з одного клетчаточного простору в інше
- прорив гнійника (пельвіоректальние) в просвіт прямої кишки або піхву
- прорив гною з порожнини абсцесу через шкіру промежини (спонтанне розтин)
Після розтину гнійника спонтанно або хірургічним способом без ліквідації гнійного ходу і ураженої крипти в подальшому, як правило, формується свищ прямої кишки. Якщо свищ не утворився, але при цьому залишився вогнище запалення в області анальних залоз і межсфінктерном простору, то через якийсь час виникає рецидив гострого парапроктиту.
