Перша мета досягається за рахунок призначення антибіотиків (пневмонія це інфекційне захворювання), друга ж передбачає лікування температури, лікування кашлю, загальний догляд за хворим. У цій статті ми розповімо про основні принципи лікування пневмонії у дітей і дорослих.
зміст
Перед тим як
перейти до опису принципів лікування пневмонії зауважимо, що пневмонія
відноситься до важких захворювань, які вимагають ретельної
діагностики і кваліфікованого лікування. При виникненні підозри
на пневмонію потрібно терміново звернутися до лікаря.
На підставі яких симптомів можна запідозрити пневмонію?
Симптоми пневмонії:
- задишка – постійна ознака пневмонії, який вказує на ураження тканин легенів;
- підвищення
температури тіла – це ознака запалення і загальної інтоксикації
організму хворого із запаленням легенів. Під час пневмонії температура
триває довше, ніж при грипі або інших ГРВІ.
- кашель – є в більшості випадків пневмонії. При кашлі може виділятися іржава мокрота.
- Біль в грудях (особливо збоку) – чіткий, але непостійна ознака пневмонії.
- Загальний стан хворого – при пневмонії може варіювати від середньої тяжкості до важкого.
точне
встановлення діагнозу проводять лікарі. Для цього використовуються методи
клінічного дослідження хворого,
рентгенологічне обстеження (радіографія легенів),
мікробіологічні та імунологічні дослідження.
лікування пневмонії
симптоматичне
лікування пневмонії спрямоване на усунення або полегшення основних
симптомів хвороби. Як симптоматичного лікування призначають
жарознижуючі засоби і муколітичні препарати.
зниження
температури у хворих на пневмонію потрібно проводити тільки при наявності
видимої необхідності для цього: температура вище 39С у дорослих,
важкий стан хворого.
Муколітичні (відхаркувальні)
препарати використовуються для полегшення виведення мокротиння з бронхів.
Також деякі сучасні муколітики підвищують активність
антибіотиків, які використовуються в лікуванні пневмонії. рекомендується
застосування таких муколитиков, як Амброксол (Лазолван, Амбробене), АЦЦ
(Ацетилцистеин, Мукобене), Карбоцістеін (Мукодін, мукопронт).
Дозування, а також тривалість лікування Муколитики встановлюються
лікуючим лікарем.
Загальні заходи по догляду за хворим з пневмонією
більш
80% хворих на пневмонію можуть проходити лікування вдома. Для підвищення
ефективності лікування і швидкого одужання хворого важливо надати
хворому необхідну допомогу і догляд.
Харчування і питво.
Харчування хворого на пневмонію повинно бути калорійним, проте
рекомендується виключити з раціону хворого трудноперевариваемие
продукти (наприклад, надлишок жирів). Доцільно збагатити раціон
хворого на пневмонію овочами і фруктами.
На всьому протязі хвороби
хворому потрібно забезпечити рясне пиття – це підвищує виділення
мокротиння і запобігає розвитку зневоднення на тлі температури. В
період високої температури хворий повинен виписати до 3 літрів рідини
у день.
Рекомендується пити молоко, фруктові соки, мінеральну воду
(Лужну).
На всьому протязі хвороби (пневмонії) хворому потрібен спокій і затишок. Дотримання постільного режиму строго рекомендується.
Лікувальна гімнастика (лікувальна фізкультура) під час пневмонії. лікувальна
гімнастика значно прискорює одужання хворого і попереджає
розвиток деяких ускладнень, і тому показана всім хворим на пневмонію.
Лікувальну гімнастику потрібно починати вже з перших днів хвороби:
- В
перші дні хворому потрібно часто міняти положення в ліжку. При наявності
болю в грудній клітки хворі на пневмонію переважно лежать на
хворому боці, однак це може підвищити ризик утворення плевральних
спайок. Тому хворим рекомендується періодично лягати на здоровий
бік, а також на спину.
- На 2-3-4 день
хвороби рекомендується проводити дихальну гімнастику: для цього
хворий в положенні лежачи кладе руки на живіт і глибоко вдихає. видих
робиться повільно, поступово втягуючи м'язи живота. такі вдихи
повторюють 10-15 разів по 4-5 разів на день. Дихальну гімнастику можна
проводити і в положенні стоячи або сидячи, при цьому можна робити
допоміжні рухи руками (руки при вдиху піднімаються вгору, а
при видиху опускаються вниз). Дихальну гімнастику можна доповнити
рухами в руках і ногах. Під час пневмонії особливо корисні
вправи в грудній клітці (обертання тулуба, нахили вперед і в
боку). Заняття лікувальною гімнастикою рекомендується проводити і
деякий час після одужання.
Загальні принципи лікування пневмонії (запалення легенів) антибіотиками
перед
початком лікування пневмонії, як і будь-який інший хвороби, потрібно визначити
ступінь тяжкості запалення легенів – від цього залежить подальша тактика
лікування хвороби і пов'язаний з нею ризик.
У медичній практиці, в
Відповідно до ступеня тяжкості пневмонії і ризику для життя хворого,
прийнято розділяти всіх хворих на запалення легенів на кілька основних
груп.
В першу групу входять хворі молодше 60 років без
будь-яких важких супутніх хвороб, у яких пневмонія
розвивається без ускладнень. У лікуванні пневмонії у цих пацієнтів можуть
застосовуватися антибіотики з групи пеніцилінів і макролідів. такі
хворі можуть приймати лікування вдома, під наглядом лікаря.
під другу групу
входять хворі старше 60 років, у яких крім пневмонії є ще й
інші хвороби (цукровий діабет, серцева або ниркова
недостатність, порушення психіки, хронічний алкоголізм, гіпертонія та ін.). У лікуванні запалення легенів у цих хворих застосовуються
антибіотики з групи захищених амінопеніцилінів, а також
цефалоспорини третього покоління. У зв'язку з важким перебігом пневмонії
у цих хворих і високим ризиком розвитку ускладнень, лікування пневмонії
бажано проводити в умовах стаціонару, тобто хворого потрібно
покласти в лікарню.
В третю групу входять пацієнти всіх
вікових груп, у яких спостерігається важкий перебіг пневмонії та
присутній високий ризик розвитку ускладнень.
Для оцінки тяжкості
стану хворого (дитина, дорослий, літня людина) використовуються
наступні критерії: задишка (частота дихання вище 30 в хвилину),
сплутаність свідомості, синюшність покривів (ціаноз), температура вище 39С, прискорений пульс (від 90 і вище), знижений артеріальний тиск
(100/60 мм. рт. стовпа).
Лікування пневмонії у цієї групи хворих
потрібно проводити тільки в стаціонарі (у лікарні). як показують
клінічні дослідження, лікування пневмонії у такого контингенту
хворих краще проводити препаратами з групи фторхінолонів
(Ципрофлоксацин, офлоксацин). У цих хворих також рекомендується
провести визначення типу мікроба викликав пневмонію.
Тривалість лікування пневмонії
тривалість
лікування пневмонії визначається індивідуально для кожного хворого. при
неускладненій пневмонії лікування антибіотиками поводять ще три дні після
зникнення температури. Тривалість лікування ускладнених пневмоній
визначається лікуючим лікарем в залежності від ступеня тяжкості запалення
легких і від наявності ускладнень. Легіонеллезную пневмонію лікують в
Протягом 21 дня (3 тижні).
прогноз пневмонії
при
неускладненому перебігу пневмонії і правильному лікуванні прогноз пневмонії
сприятливий. Повне одужання спостерігається після 3-4 тижнів.
профілактика пневмонії
Профілактика пневмонії передбачає
загартовування організму, відмова від куріння, періодичне провітрювання
робочого і житлового приміщення. Важливе значення мають правильне харчування і
здоровий спосіб життя.
