Які існують форми пневмотораксу? Які симптоми пневмотораксу? Як проводиться лікування пневмотораксу? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
форми пневмотораксу
За зв'язку з навколишнім середовищем розрізняють:
- закритий пневмоторакс. При цьому виді в плевральну порожнину потрапляє невелика кількість газу, яка не наростає. Повідомлення із зовнішнім середовищем відсутній. Вважається найлегшим видом пневмотораксу, оскільки повітря потенційно може самостійно поступово розсмоктатися з плевральної порожнини, при цьому легке розправляється.
-
відкритий пневмоторакс. При відкритому пневмотораксі плевральна порожнина сполучається з зовнішнім середовищем, тому в ній создаетя тиск, рівний атмосферному. При цьому легке спадає, оскільки найважливішою умовою для розправлення легені є негативний тиск в плевральній порожнині. Спали легке вимикається з дихання, в ньому не відбувається газообмін, кров не збагачується киснем.
-
клапанний пневмоторакс. Цей вид пневмотораксу виникає в разі утворення клапанної структури, пропускає повітря в односторонньому напрямку, з легкого або з навколишнього середовища в плевральну порожнину, і перешкоджає його виходу назад. При цьому з кожним дихальним рухом тиск в плевральній порожнині наростає. Це найнебезпечніший вид пневмотораксу, оскільки до вимикання легкого з дихання приєднується роздратування нервових закінчень плеври, що призводить до плевропульмональний шоку, а також зміщення органів середостіння, що порушує їх функцію, перш за все стискаючи великі судини.
Крім того, пневмоторакс може бути:
- Пристінковим (в плевральній порожнині міститься невелика кількість газу / повітря, легке неповністю розправляючись; як правило, це закритий пневмоторакс).
- Повним (легке повністю спали).
- Осумкованнимі (виникає при наявності спайок між вісцеральної і парієтальної плеврою, що обмежують область пневмотораксу; менш небезпечний, може протікати безсимптомно).
Двосторонній повний пневмоторакс при ненаданні допомоги призводить до швидкого летального результату через критичне порушення дихальної функції.
симптоми
пневмотораксу
Хворий пневмотораксом відчуває різкий біль у грудях, дихає часто і поверхнево, з задишкою. відчуває «брак повітря».
Виявляється блідість або синюшність шкірних покривів, зокрема особи.
Аускультативнодихання на стороні ушкодження різко ослаблене,
перкуторно - звук з коробочним відтінком. Може визначатися підшкірна
емфізема.
лікування пневмотораксу
Перша допомога
При підозрі на пневмоторакс слід негайно викликати швидку
допомога або звернутися до лікаря. Якщо має місце відкритий пневмоторакс,
його необхідно перетворити в закритий шляхом накладення який не проникає
повітря герметичній пов'язки («оклюзійна пов'язка») На відкриту рану грудної клітини. Наприклад, це можна зробити за допомогою клейончасті матеріалу або неушкодженою герметичній поліетиленової плівки, цілком підійде і товста ватно-марлева пов'язка.
Наявність точно діагностованого клапанного пневмотораксу вимагає
перетворення його у відкритий пневмоторакс для зниження тиску в
плевральної порожнини. Для цього виконують пункцію плевральної порожнини
товстої голкою (у 2-му міжребер'ї по серединно-ключичній лінії на стороні
ушкодження, по верхньому краю ребра).
кваліфікована допомога
Лікування пневмотораксу полягає в його ліквідації шляхом відсмоктування
повітря з плевральної порожнини і відновлення в ній негативного
тиску. При закритому пневмотораксі без чинного повідомлення з
легким досить пункційної аспірації газу з плевральної порожнини при
допомогою набору для ліквідації пневмотораксу в асептичних умовах
операційної. Якщо аспірація голкою виявляється неефективною, це
свідчить про надходження повітря з тканини легені. В таких випадках
виконують герметичне дренування плевральної порожнини («дренаж по Бюлау»), Або створюють систему активної аспірації, в тому числі із застосуванням електровакуумних приладів.
Відкритий пневмоторакс вимагає початкового перекладу в закритий
пневмоторакс (тобто ліквідації повідомлення з зовнішнім середовищем шляхом
герметичного ушивання рани), після чого проводять згадані вище
процедури відновлення негативного тиску в плевральній порожнині.
