Запорука успішного лікування захворювань опорно-рухової системи лежить в комплексному підході з використанням всіх лікувальних факторів, нових технологій і резервів організму, спрямованих на відновлення дефектів кісткової і хрящової тканини і на відновлення функцій суглобів. Про нові досягнення медицини в лікуванні дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів читайте в статті.
зміст
Патологія суглобів зустрічається повсюдно, особливо у високорозвинених країнах. В значній мірі це пов'язується зі зміною місця існування, негативно позначається на стані здоров'я людини.
При остеонекроз, остеопороз, остеоартроз, остеохондропатії різної локалізації відбувається руйнування і загибель тканини.
У лікуванні дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів (в основному великих) використовуються сучасні способи консервативного і оперативного лікування, які є базовими при наданні медичної допомоги.
Консервативне лікування проводиться на всіх стадіях дегенеративно-дистрофічних захворювань великих суглобів, але не дає очікуваних результатів. В даний час немає жодного способу, який би достовірно припиняв або ліквідував деструктивний процес в тканинах.
Використання в відновлювальної ортопедії хірургічних втручань внутрішньосуглобових (артропластика) і позасуглобових (коригуюча остеотомія) дають тимчасовий ефект, і все частіше застосовується заміщення непрацюючих (артрозних) суглобів внутрішніми ендопротезами.
У зв'язку з розширенням показань до ендопротезування значна частина оперативних втручань з установкою ендопротезів здійснюється при виражених структурних змінах кісткової тканини — остеопорозі і інших дегенеративно-дистрофічних захворюваннях. Також, незважаючи на поліпшення техніки операцій і якості ендопротезів, з'явився ряд складнощів у хворих в процесі функціонування встановленого ендопротеза.
Випадки нестабільності і руйнування компонентів, знос як вузла тертя так і самого ендопротеза, інфекційні ускладнення, періпротезние переломи кісток тазу і стегнової кістки, вивихи ендопротеза призводять до необхідності проведення більш складних, трудомістких, тривалих за часом і значно дорожчих операцій ревізійного ендопротезування, спрямованих на усунення причин неспроможності первинно встановленого ендопротеза.
Відсутність обнадійливих результатів консервативних методів лікування і небажані віддалені наслідки оперативних втручань змушують шукати нові методи лікування і вдосконалювати наявні, грунтуючись на аналізі результатів лікування і на впровадженні інноваційних рішень зарубіжних і вітчизняних вчених.
В останні десятиліття вітчизняними і зарубіжними вченими було висловлено низку положень, які формують принципово новий погляд в остеологии:
- кістка єдиний орган, який при пошкодженні заповнює свої дефекти не сполучно-тканинних рубцем, а нової повноцінної кістковою тканиною
- голівка стегнової кістки має велику здатність до регенерації і пластичністю
- при регенерації кістки проліферація клітинних елементів, зокрема їх камбіальних форм, невіддільна від формування в зонах регенерації кровоносних капілярів
- сформульовано уявлення про «остеобластичні ряді», в якому клітини розташовані в послідовності «ендотелій кровоносної капіляра — переваскулярних клітина — преостеобласт — остеобласт — остеоціт»
- з віком кількість стовбурових клітин в організмі людини зменшується
- кількість рецепторів до вітаміну D (PBD, VDR) в ядрах м'язових клітин з віком різко знижується
- складність і невивченість механізму проліферації хряща, синовіальної оболонки, синтезу колагену і міжклітинної речовини не дозволяє досягати бажаного ефекту від стимуляції цих процесів шляхом введення в суглоб парентеральних білкових компонентів (аналогів молекул хряща), і пересадки хряща
- патологоанатомічне вивчення кістки, ураженої остеохондропатій, підтвердило, що в основі захворювання лежить асептичний некроз кістки і кісткового мозку
- патологічний процес, що розвивається в тазостегнових суглобах незалежно від початкової форми ураження, призводить до грубих порушень структури кістки. Генез цього патологічного процесу можна розглядати як результат суми порушень метаболізму, мікропереломів внаслідок фізичних навантажень, дистрофічних змін хряща з залученням структури кісткової тканини внаслідок ішемії, остеопорозу внаслідок порушення обмінних процесів, що дозволяє виділити узагальнююча ознака дегенеративно-дистрофічних захворювань кульшового суглоба — зміна структури кісткової тканини
- поліморфізм змін в голівці стегнової кістки з провідною ознакою зміни структури кісткової тканини дозволяє узагальнити групу таких, здавалося б, неоднотипних виникають захворювань кульшового суглоба як: деформуючий артроз (коксартроз), асептичний некроз, остеопороз, а також зміни головки стегнової кістки при цілому ряді системних захворювань
Оптимальним варіантом лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів має бути комплексне лікування з використанням всіх лікувальних факторів, нових технологій і резервів організму, спрямованих на відновлення дефектів кісткової і хрящової тканини і на відновлення функцій суглобів.
Про лікування (АНГБК) читайте в статті Безопераційний метод лікування асептичного некрозу головки стегнової кістки (АНГБК)
